新型肝纤维化标志物评估慢性丙型肝炎患者肝硬化的诊断价值

作者：亢倩; 刘建湘; 谭宁; 陈宏宇; 潘家莉; 韩一凡; 徐小元^*

来源：中华肝脏病杂志, 2023, 31(01): 56-64.

DOI：10.3760/cma.j.cn501113-20220329-00149

• 慢性丙型肝炎
• 纤维化
• 直接抗病毒药物
• 壳多糖酶3样蛋白1
• 高尔基体蛋白73

目的探讨在直接抗病毒药物(DAAs)经治的慢性丙型肝炎(CHC)患者中, 壳多糖酶3样蛋白1(CHI3L1)、高尔基体蛋白73(GP73)诊断肝硬化的效能及丙型肝炎病毒清除后CHI3L1、GP73的动态变化特点。方法收集从2017年1月至2019年12月确诊的105例丙型肝炎患者的资料, 绘制受试者操作特征曲线(ROC)来研究血清CHI3L1、GP73诊断肝硬化的效能, Friedman检验用于比较CHI3L1、GP73的变化特点。正态分布的连续变量比较采用方差分析和t检验进行统计分析;非正态分布的连续变量比较采用秩和检验进行统计分析;分类变量用Fisher精确检验和χ2检验进行统计分析;相关分析用Spearman相关分析法。结果基线时CHI3L1及GP73诊断肝硬化的ROC下面积为0.939和0.839。DAAs组患者血清CHI3L1及GP73水平在治疗结束时与基线相比显著下降[123.79(60.25, 178.80)ng/ml与118.20(47.68, 151.36)ng/ml, P = 0.001;105.73 (85.05, 130.69)ng/ml与95.52 (69.52, 118.97)ng/ml, P = 0.001];聚乙二醇干扰素联合利巴韦林(PR)组患者血清CHI3L1及GP73在治疗结束第24周时与基线相比显著下降[89.15(39.15, 149.74)ng/ml与69.98 (20.52, 71.96)ng/ml, P < 0.05;85.07(60.07, 121.00)ng/ml与54.17(29.17, 78.65)ng/ml, P < 0.05]。结论 CHI3L1及GP73是敏感的血清学标志物, 可用于监测治疗期间和达到持续病毒学应答后CHC患者的纤维化转归。DAAs组患者血清CHI3L1及GP73水平下降较PR组患者早, 未治疗组患者血清CHI3L1水平在随访约2年时较基线升高。

• 单位
  北京大学第一医院