麻醉方式对高龄髋关节骨折术后心肺并发症的影响

作者：白冰; 阮侠; 张越伦; 陈槺; 金欣星; 田园; 唐帅^*; 黄宇光

来源：中华医学杂志, 2018, 98(40).

• 老年人
• 髋关节
• 外科手术
• 手术后并发症
• 麻醉, 传导

目的比较不同麻醉方式对接受单侧髋关节骨折手术且年龄≥80岁的高龄患者术后心肺并发症的影响。方法收集2009年7月至2014年6月在北京协和医院接受单侧髋关节骨折手术且年龄≥80岁患者的围手术期资料, 根据麻醉方式分为全身麻醉组、椎管内麻醉组、神经阻滞组。记录3组患者术前一般情况(年龄、性别、骨折类型、ASA分级、术前心肺合并症), 术中情况(手术类型、手术时间、出血量、术中输液总量), 以及术后情况(住院天数、术后住院天数、ICU停留时间、术后新发心肺并发症、术后院内死亡、住院费用), 并分析不同麻醉方式对高龄患者髋关节骨折术后心肺并发症的影响。结果经检索, 共219份病历符合纳入标准, 分别为全身麻醉组(n=46)、椎管内麻醉组(n=90)、神经阻滞组(n=83)。除全身麻醉组中术前有肺部合并症的患者比例(15例, 32.6%)明显低于椎管内麻醉组(45例, 50%)和神经阻滞组(47例, 56.6%)之外(χ2=6.912, P=0.032), 3组术前心血管合并症及其余指标差异均无统计学意义(均P>0.05)。3组术后心肺并发症发生率差异无统计学意义。椎管内麻醉组和神经阻滞组的住院总费用分别为(4.56±2.14)万元和(4.82±2.58)万元, 显著低于全身麻醉组的(5.63±2.16)万元, 差异有统计学意义(F=9.951, P=0.007)。结论对于高龄接受单侧髋关节手术的患者, 麻醉方式不影响术后心肺并发症的发生率, 椎管内麻醉和神经阻滞可以降低住院费用。

• 单位
  中心实验室; 北京协和医院; 中国医学科学院; 北京协和医学院