复合手术室在脑脊髓血管病和富血供肿瘤治疗中的应用

作者：李培良; 宋剑平; 朱巍^*; 田彦龙; 陈亮; 安庆祝; 陈功; 徐斌; 顾宇翔; 冷冰; 毛颖; 周良辅

来源：中华外科杂志, 2019, 57(08): 607-615.

DOI：10.3760/cma.j.issn.0529-5815.2019.08.009

• 脊髓血管疾病
• 脑血管障碍
• 富血供肿瘤
• 复合手术
• 显微外科
• 介入治疗

目的探讨复合手术室在脑脊髓血管疾病和富血供肿瘤治疗中的应用价值。方法回顾性分析2016年10月至2017年12月于复旦大学附属华山医院神经外科复合手术室接受手术治疗的连续132例患者资料。其中男性70例, 女性62例, 年龄48.33岁(范围:14～78岁)。132例患者中, 颅内动脉瘤64例, 其中64%为复杂动脉瘤, 脑动静脉畸形(BAVM)28例, 富血供肿瘤12例, 硬脑膜动静脉瘘(DAVF)12例, 颈动脉狭窄6例, 烟雾病5例, 动脉瘤合并BAVM或颅内肿瘤3例, 头皮动静脉瘘1例, 脑外伤近颅底血管环颅内金属异物1例。对病例治疗的成功率、死亡率、病残率、感染率及住院时间、费用进行统计分析。结果 64例动脉瘤手术总体闭塞率为90.5%, 死亡率为4.7%, 致残率为14.0%;28例BAVM患者病灶全部闭塞或切除, 无患者死亡或出现神经功能障碍;12例DAVF患者瘘口均切断, 未出现并发症;6例颈动脉狭窄与5例烟雾病手术均成功, 无患者出现新发神经功能障碍;12例富血供肿瘤患者中仅4例术中输血, 1例延髓血管母细胞瘤患者术后因呼吸功能障碍死亡;其他病例手术均安全实施, 病灶消除, 未见并发症。共有16例患者在术中脑血管造影中发现异常。复合手术与传统开颅手术比, 在总体感染率、中枢神经系统感染率、住院时间和术后住院时间等方面无统计学差异(P值均>0.05), 住院费用有所增加(119 332元比98 215元, t=2.38, P=0.02)。结论复合手术能够在脑脊髓血管疾病和富血供肿瘤手术治疗中安全开展, 治疗效果满意并有利于开展高难度新手术。

• 单位
  复旦大学附属华山医院; 复旦大学