244例老年肺炎的临床特点及治疗分析

作者：闫建华

来源：世界最新医学信息文摘, 2017, 17(A0): 70-71.

DOI：10.19613/j.cnki.1671-3141.2017.100.046

• 老年肺炎
• 临床特点
• 治疗分析

目的了解老年医院老年肺炎的临床特点,提高老年肺炎的诊治水平。方法我科2014年1月至2016年12月收治的老年肺炎病例244例,其中男118例,女126例,年龄最大者103岁,最小者68岁,平均80.73岁。合并糖尿病62例;合并高血压98例;合并冠心病90例;合并脑血管病124例;合并肿瘤36例;慢性肾功能不全4例;深静脉置管2例;气管切开4例;鼻饲管32例;留置导尿42例;压疮18例;心脏起搏器植入6例。观察指标:(1)症状、体征;(2)血球计数;(3)胸部X线或CT片;(4)痰培养;(5)治疗与转归;(6)住院天数及人均费用等。对上述临床资料进行回顾性分析。结果发病初期220例表现为乏力、精神萎靡;184例表现为气急;128例表现为轻微咳嗽咳痰;24例胸痛;26例食欲不振、恶心呕吐。发热172例且以低热为主;肺部闻及干湿性罗音202例;单纯中性粒细胞分类增高132例。胸部影像呈肺纹理增粗、模糊、小点片影改变220例,斑片影、大片状渗出改变20例,4例呈白肺改变。痰培养244例中102例成功留取痰标本,其余142例未能留取痰标本。102例痰培养阳性率80.39%,病原菌以G-杆菌为主。治疗与转归:治愈140例(57.38%),好转68例(27.87%),死亡36例(14.75%)。平均住院天数19d,人均费用9974.21元。结论 (1)老年肺炎症状不典型、临床表现复杂多样;(2)多合并有基础疾病,且常常是多种疾病并存,病情复杂,治疗棘手且病死率高;(3)X线多表现为间质性肺炎改变;(4)血白细胞总数可升高、减低或正常;(5)平均住院时间长、人均住院费用高。综上所述,老年肺炎症状不典型、病情复杂,临床医生应引起足够的重视,应结合临床及辅助检查综合评估。另外老年肺炎患者的致病菌不同于其他人群,在经验治疗选择抗生素时应给予考虑,以免影响治疗,拖延病程增加患者的经济负担。

• 单位
  山西省荣军医院