胸腔镜手术中两种阻滞方式联合麻醉的研究

作者：汪华娟; 吴望晟; 徐慧胜; 兰允平

来源：浙江创伤外科, 2023, 28(06): 1173-1176.

• 胸腔镜手术
• 超声
• 胸椎旁神经阻滞
• 胸内迷走神经阻滞

目的 探究胸腔镜手术中两种阻滞方式联合麻醉的效果。方法 选取2021年1月至2023年1月在本院接受胸腔镜手术的患者80例，按照麻醉方式的不同将其分为对照组和观察组，各40例。对照组给予双腔气管插管全身麻醉，观察组给予超声引导下胸椎旁神经阻滞(TPVB)联合胸内迷走神经阻滞麻醉。比较两组患者麻醉效果、血气分析指标、氧化应激及疼痛因子水平。结果 观察组麻醉优良率显著高于对照组(P<0.05)。两组患者手术开始30 min的动脉血氧分压(PaO2)、血氧饱和度(Sp O2)水平显著高于麻醉前(P<0.05)，动脉血二氧化碳分压(PaCO2)水平显著低于麻醉前(P<0.05)，手术结束20 min的PaO2、SpO2水平显著低于手术开始30 min(P<0.05),PaCO2水平显著高于手术开始30 min(P<0.05)，且观察组手术开始30 min的PaO2、SpO2水平显著低于对照组(P>0.05),PaCO2水平显著高于对照组(P>0.05)，但手术结束20 min的三项指标水平与麻醉前比较及组间比较均无统计学差异(P>0.05)。两组患者术后超氧化物歧化酶(SOD)、还原型谷胱甘肽(GSH)水平较术前显著降低(P<0.05)，丙二醛(MDA)、P物质(SP)、5-羟色胺(5-HT)、前列腺素E2(PGE2)水平较术前显著升高(P<0.05)，且观察组SOD、GSH水平显著高于对照组(P<0.05),MDA、SP、5-HT、PGE2水平显著低于对照组(P<0.05)。结论 胸腔镜手术中采用超声引导下TPVB联合胸内迷走神经阻滞麻醉具有明显麻醉效果，可稳定机体血气分析指标，控制机体氧化应激反应及疼痛因子的表达。

• 单位
  衢州市人民医院; 浙江中医药大学