呼吸机双水平气道正压通气治疗重叠综合征合并呼吸衰竭的疗效评估

作者：王亮; 孟静^*; 杨超; 郭贝贝; 魏亚茹

来源：中国医学装备, 2021, 18(01): 90-94.

• 双水平正压通气(BiPAP)
• 慢性阻塞性肺疾病(COPD)
• 阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)
• 重叠综合征(OS)
• 呼吸衰竭
• 疗效评估

目的:评估呼吸机双水平气道正压通气(BiPAP)和持续气道正压通气(CPAP)在治疗重叠综合征(OS)合并呼吸衰竭的临床疗效及差异性。方法:选取在医院睡眠呼吸监测诊疗中心诊疗的120例OS患者,根据治疗中呼吸机通气方式不同将其分为观察组(70例)和对照组(50例)。观察组采用BiPAP联合常规药物治疗,对照组采用CPAP联合常规药物治疗。记录两组正压通气时间、转为气管插管通气的比率;观察比较两组治疗前后血气分析pH值、动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、血氧饱和度(SaO2)指标、肺功能用力肺活量(FVC)、第1 s用力呼气容积(FEV1)和FEV1与FVC的比率(FEV1/FVC)指标,以及呼吸暂停低通气指数、总睡眠时间及最低氧饱和度的改善情况。结果:治疗后观察组转为气管插管通气治疗的患者5例(占7.1%),对照组10例(占20%),差异有统计学意义(x2=4.408,P<0.05);观察组的呼吸机使用时间及住院时间均低于对照组,差异有统计学意义(t=7.328,t=3.168;P<0.05)。治疗后观察组总睡眠时间、最低氧饱和度及呼吸暂停低通气指数均明显优于对照组,差异有统计学意义(t=2.274,t=2.137,t=8.085;P<0.05);观察组的PaO2及SaO2高于对照组,PaCO2低于对照组,差异有统计学意义(t=2.676,t=1.998,t=2.215;P<0.05);两组FVC、FEV1及FEV1/FVC较治疗前均明显升高,观察组升高程度高于对照组,差异有统计学意义(t=3.918,t=2.339,t=2.196;P<0.05)。结论:OS合并呼吸衰竭患者,呼吸机BiPAP模式和CPAP模式均能较好的改善肺功能及夜间睡眠质量,提升肺通气相关指标,但BiPAP模式可缩短呼吸机使用时间,有助于血气分析及肺功能等指标的恢复。

• 单位
  河北省胸科医院; 石家庄市第二医院