直肠腺癌75例新辅助放化疗肿瘤退缩分级相关临床病理因素分析

作者：赵稳; 李智; 杜记涛; 赵卫杰; 陈广龙; 曹建; 万相斌^*

来源：中华肿瘤防治杂志, 2021, 28(01): 73-78.

DOI：10.16073/j.cnki.cjcpt.2021.01.11

• 直肠腺癌
• 新辅助治疗
• 肿瘤退缩分级
• 预测因素

目的通过评估直肠腺癌患者对新辅助放化疗的反应率,旨在探讨新辅助放化疗后组织学消退的预测因素。方法回顾性分析2015-06-01-2018-05-31郑州大学附属肿瘤医院接受新辅助放化疗,并行手术治疗的75例局部进展期直肠腺癌患者的临床病理资料,KRAS、NRAS和BRAF基因通过等位基因特异性PCR或Sanger测序法检测,并采用多重荧光PCR法检测肿瘤组织基因的微卫星不稳定性。以肿瘤退缩分级(TRG)评价术前放化疗的疗效,并进行单因素和多因素Logistic回归分析。分析临床病理、生物指标与术前放化疗敏感性的关系。结果肿瘤退缩程度:TRG014例(18.7%),TRG1 20例(26.6%),TRG2 33例(44.0%),TRG3 8例(10.7%)。肿瘤退缩良好者(TRG0+1)发生率为45.3%(34/75),肿瘤无明显退缩者(TRG2+3)发生率为54.7%(41/75)。KRAS基因突变率为37.3%(28/75),BRAF突变率为4.0%(3/75),微卫星高度不稳定(MSI-H)检出率为6.7%(5/75)。单因素分析显示,临床T分期(χ2=5.291,P=0.021)、临床N分期(χ2=4.546,P=0.033)、肿瘤周径范围(χ2=6.482,P=0.011)、神经侵犯或脉管癌栓(χ2=5.105,P=0.024)、肿瘤大小(t=2.704,P=0.009)以及KRAS基因型(χ2=5.066,P=0.024)是影响直肠腺癌术前放化疗后TRG分级水平的预测因素。Logistic多因素回归分析结果显示,肿瘤周径范围≤1/2周(OR=4.213,95%CI:1.223～14.515,P=0.023)和神经侵犯或脉管癌栓(OR=4.544,95%CI:1.010～20.444,P=0.049)是直肠腺癌术前放化疗后TRG分级水平的独立预测因子。结论肿瘤周径范围、神经侵犯或脉管癌栓是直肠腺癌患者术前放化疗后TRG分级水平的独立预测因子。

• 单位
  郑州大学