骶前脊膜膨出的手术治疗

作者：修波; 李萃萃; 林和璞; 萧凯

来源：中华小儿外科杂志, 2019, 40(02): 148-151.

• 神经管缺损
• 排便
• 显微外科手术
• 骶前脊膜膨出

目的介绍骶前脊膜膨出的临床特点和手术方法, 减少误诊误治。方法回顾性分析了2005～2016年手术治疗的10例骶前脊膜膨出患儿病历资料。年龄3个月至13岁, 平均3.5岁。患儿的主要症状是排便功能障碍, 有3例伴有currarino三联征。磁共振检查显示全部患儿均有骶椎发育不良、骶前脊膜膨出, 其中8例伴有脊髓圆锥低位。全部患儿均接受了骶前脊膜膨出修补手术。有脊髓脂肪瘤、脊髓栓系者, 先松解栓系、切除脂肪瘤;对于膨出囊颈部窄小、无神经根穿行者, 用丝线严密缝扎囊颈;对于囊颈宽大或有神经根穿行者, 则在切口内切取皮下脂肪, 以稍大脂肪块堵塞囊口、一同缝扎。结果在术后18个月随访。术前7例便秘者, 术后症状有明显改善, 患儿家长反映满意;3例腹泻、便频者, 均有好转。磁共振显示:8例骶前脊膜膨出的膨出囊消失, 2例明显减小;伴发的脊髓脂肪瘤或畸胎瘤已切除、脊髓栓系已松解。结论了解骶前脊膜膨出的临床特点, 可减少误诊误治;骶前脊膜膨出可伴发其他先天性脊神经管畸形畸形, 后者亦需给予治疗;采用膨出囊颈缝扎或脂肪块封堵的修补手术是骶前脊膜膨出的有效治疗手段。

• 单位
  清华大学玉泉医院; 解放军总医院