中性粒细胞与淋巴细胞比值与晚期胆道系统恶性肿瘤免疫检查点抑制剂治疗疗效及预后的关系

作者：潘玉婷; 司海燕; 邓国超; 闫欢; 樊梦娇; 苟苗苗; 陈诗韵; 戴广海^*

来源：解放军医学院学报, 2021, 42(12): 1269-1308.

• 免疫检查点抑制剂
• 胆道系统恶性肿瘤
• 中性粒细胞与淋巴细胞比值
• 总体生存
• 无进展生存

背景免疫检查点抑制剂(immune checkpoint inhibitor,ICIs)在晚期胆道系统恶性肿瘤(bile tract carcinoma, BTC)患者中的应用逐渐增多，但仅有部分患者获益，且存在免疫相关不良反应等风险，寻找有效的免疫疗效相关预测指标可更早地筛选出获益人群。目的 探讨中性粒细胞与淋巴细胞比值(neutrophil-to-lymphocyte ratio,NLR)与晚期胆道恶性肿瘤免疫治疗疗效及预后的关系。方法 纳入2015年9月-2021年4月于解放军总医院第一医学中心和第五医学中心初次接受ICIs治疗的晚期BTC患者106例。通过基线NLR预测疾病控制状态的ROC曲线以获取NLR最佳Cut-off值，根据是否大于NLR最佳Cut-off值将患者分为NLR高水平组和NLR低水平组。采用Kaplan-Meier进行单因素分析，Cox回归进行多因素分析。结果 BTC患者，中位年龄59岁，女性44例，男性62例。NLR的最佳Cut-off值为2.54。与NLR低水平组比较，NLR高水平组有更高概率出现疾病进展(OR=4.365,95%CI:1.849～10.302,P=0.001)。NLR高水平组和NLR低水平组的中位总生存(overall survival,OS)率分别为33.9个月和8.7个月，中位无进展生存(progression-free survival,PFS)率分别为10.7个月和4.6个月，差异均有统计学意义(P均<0.05)。多因素分析结果显示NLR是OS和PFS的有效预测指标。结论 基线NLR为晚期BTC免疫治疗预后的独立影响因素。基线NLR高水平患者可能较难从免疫治疗中获益。

• 单位
  解放军总医院