TCT联合阴道镜筛查宫颈癌及癌前病变的临床价值

作者：朱楠楠

来源：名医, 2022, (20): 111-113.

• 阴道镜
• 宫颈癌
• 薄层液基细胞学检查
• 癌前病变
• 诊断效能

目的：研究液基薄层细胞学检查（TCT）联合阴道镜在宫颈癌及癌前病变筛查中的临床价值。方法：选取2018年1月至2020年12月接受宫颈癌阴道镜检查的4 253名女性为研究对象，入组女性全部接受TCT及阴道镜检查，评价宫颈细胞学检查与阴道镜联合筛查宫颈癌的临床价值。结果：同时接受宫颈细胞学和阴道镜检查的4 253名女性中，TCT检测异常2 654例，结果诊断为无明确诊断意义的不典型鳞状细胞（ASC-US）、不能排除高级别鳞状上皮内病变的不典型鳞状细胞（ASC-H）、低级别鳞状上皮病变（LSIL）、高级别鳞状上皮病变（HSIL）、鳞状细胞癌（SCC）、不典型腺细胞（AGC）分别2 077例（48.84%）、69例（1.62%）、435例（10.23%）、68例（1.60%）、2例（0.05%）、3例（0.07%）。病理活检人数1 617例，结果诊断为宫颈上皮内瘤变1级（CIN1）、宫颈上皮内瘤变2(CIN2)、宫颈上皮内瘤变3(CIN3)、宫颈癌的分别177例（10.95%）、155例（9.59%）、8例（0.49%），自告知患者应需治疗之日起满3个月，进行追踪随访最终的术后病理结果。术后随访病理诊断为CIN2-3、宫颈癌的分别148例（9.15%）、23例（1.42%），以此为金标准，阴道镜活检诊断灵敏度、特异度、诊断符合率分别为94.15%、99.86%、99.26%。结论：在宫颈癌及癌前病变筛查中，TCT筛查有很好的特异性，但灵敏度低，筛查的准确性并不理想；而基于TCT检查联合阴道镜检查能够更为准确地对病变进行评估，从而提升宫颈癌筛查准确性；因而建议在宫颈癌及癌前病变筛查中基于TCT检查实施阴道镜检查，以提高筛查准确性，为疾病鉴别评估提供科学参考，以便及时治疗，降低漏诊率。