同时性多中心骨肉瘤的治疗和预后因素分析

作者：刘巍峰; 黄真; 宫丽华; 杨勇昆; 金韬; 邓志平; 李远; 郝林; 张清; 丁宜; 牛晓辉^*

来源：中华医学杂志, 2019, (37).

• 同时性多中心骨肉瘤
• 化疗
• 手术
• 预后

目的 研究同时性多中心骨肉瘤(MOS)的治疗结果和预后影响因素。方法 回顾性分析1995年1月至2018年6月北京积水潭医院收治的2 602例经典型骨肉瘤患者的临床资料。通过临床和影像数据库资料、病历记录、病理结果核实筛选。确诊为同时性MOS(SMOS)56例(2.1%),组织学诊断均为高级别恶性骨肉瘤。记录所有SMOS病例流行病学资料、初诊时间、发病部位和数量、化疗和手术方案、AKP和LDH、肿瘤学随访结果等指标。并进行各参数生存分析比较和预后多因素回归分析。结果 本组患者男41例,女15例,年龄8～50岁,中位和平均年龄分别为15和18岁,均为多部位发病,但初诊主诉部位分别为股骨32例,胫骨13例,肱骨4例,腓骨3例,脊柱2例,胸骨和跟骨各1例。44例接受化疗,12例未化疗,31例接受手术治疗,25例未手术。随访时间1～186个月,平均15.4个月,至随访期末35例死亡。本组总体5年生存率为10.4%。根据病灶数量分层,病灶<5处和≥5处两组2年生存率分别为33.6%和0(χ2=6.697,P=0.010)；化疗与非化疗患者2年生存率分别为20.8%和0(χ2=6.998,P=0.008)。接受化疗者化疗后AKP(中位：272 U/L)较初诊时(中位：454 U/L)显著下降(Z=-3.274,P=0.001)。化疗患者中规范化疗与不规范化疗两组2年生存率分别为55.6%和0(χ2=8.798,P=0.003)。手术和非手术患者2年生存率分别为25.0%和0(χ2=7.942,P=0.005)。多因素回归分析显示是否规范化疗是影响预后的独立危险因素。结论 同时性多中心骨肉瘤生存率低预后差,化疗和手术可提高生存率,是否规范化疗是影响SMOS生存的独立预后因素。

• 单位
  北京积水潭医院