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摘要
目的观察利多卡因神经丛阻滞对大鼠开腹手术后认知功能、应激反应及疼痛的影响, 并探讨可能机制。方法 48只SD大鼠建立开腹手术模型, 采用随机数字表法分为对照组和神经丛阻滞组(每组24只)。神经丛阻滞组腹膜后组织一次性注射0.5%利多卡因2 ml, 对照组注射等量生理盐水。术后6、12、24、48 h时使用T迷宫实验检测认知功能;术后6、12、24 h时热痛测试仪检测疼痛指标, ELISA法测定血清应激反应指标, 硫代巴比妥酸法和黄嘌呤氧化酶法检测血清氧化指标, Western blot法检测海马组织核因子E2相关因子2(nuclear factor-E2 related factor 2, Nrf2)、血红素加氧酶-1(heme oxygenase-1, HO-1)蛋白水平。结果与对照组比较:神经丛阻滞组术后6、12、24、48 h T迷宫实验成功率, 术后6、12、24 h热痛阈值, 血清丙二醛(malondialdehyde, MDA)水平, 海马组织Nrf2、HO-1蛋白水平均升高(P<0.05);血清C反应蛋白(C-reaction protein, CRP)、糖皮质激素(glucocorticoid, GC)、促肾上腺皮质激素(adrenocorticotropic hormone, ACTH)水平和超氧化物歧化酶(superoxide dismutase, SOD)活性均降低(P< 0.05)。与术后6 h比较:对照组术后12、24、48 h T迷宫实验成功率, 术后12、24 h热痛阈值、血清ACTH水平及术后24 h血清GC均降低(P<0.05);术后12、24 h血清CRP、MDA水平及SOD活性, 海马组织Nrf2、HO-1蛋白水平及术后12 h GC均升高(P<0.05)。与术后12 h比较:对照组术后24、48 h T迷宫实验成功率, 术后24 h热痛阈值、血清CRP水平均升高(P<0.05);术后24 h血清GC、ACTH、MDA水平及SOD活性, 海马组织Nrf2、HO-1蛋白水平均降低(P<0.05)。与术后24 h比较, 对照组术后48 h T迷宫实验成功率升高(P<0.05)。与术后6 h比较:神经丛阻滞组术后12、24、48 h T迷宫实验成功率, 术后12、24 h热痛阈值及血清ACTH、GC均降低(P<0.05);术后12、24 h血清CRP水平、MDA水平及SOD活性, 海马组织Nrf2、HO-1蛋白水平升高(P<0.05)。与术后12 h比较:神经丛阻滞组术后24 h热痛阈值及血清CRP、GC水平均升高(P<0.05);术后24、48 h T迷宫实验成功率, 术后24 h血清ACTH、MDA水平及SOD活性, 海马组织Nrf2、HO-1蛋白水平均降低(P<0.05)。与术后24 h比较, 神经丛阻滞组术后48 h T迷宫实验成功率降低(P<0.05)。结论利多卡因神经丛阻滞可减轻对大鼠术后认知功能的影响, 缓解疼痛及术后应激反应, 抑制氧化应激。
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