Bentall手术+孙氏手术治疗42例Stanford A3型主动脉夹层的疗效

作者：廖符鸿; 湛镇伊; 杨建安

来源：中国心血管病研究杂志, 2019, 17(9): 788-792.

DOI：10.3969/j.issn.1672-5301.2019.09.005

• 主动脉夹层
• Bentall手术
• 孙氏手术
• 体外循环

目的 讨论分析深圳孙逸仙心血管医院行Bentall+孙氏手术治疗急性Stanford A3型主动脉夹层的临床疗效.方法 对2016年9月至2018年12月深圳市孙逸仙心血管医院心血管外科连续收治的42例急性Stanford A3型主动脉夹层手术患者病历资料进行回顾性分析,其中男性36例、女性6例;年龄22～67岁,平均(41.36±12.23)岁.急诊手术30例(71.4％,30/42),择期手术12例(28.6％,12/42),术式均为Bentall+孙氏手术.结果 本组病例手术时间(605.12±98.16)min,体外循环时间(231.79±37.52)min,升主动脉阻断时间(133.62±27.91)min,停循环时间(19.98±7.29)min.住院时间(26.26±11.11)d,ICU停留时间(12.05±3.77)d.术后早期死亡6例(14.2％,6/42).术后并发症19人次(45.2％,19/42),其中7人术后合并多种并发症.包括二次开胸探查3例(9.5％,3/42);神经系统并发症11例(26.2％,11/42);急性肾损伤(AKI)6例(14.3％,6/42);急性肝损伤(AHI)3例(7.1％,3/42);消化道出血2例(4.8％,2/42);术后肺部感染5例(11.9％,5/42).以上并发症除2例脑出血患者转外院治疗,均于出院前治愈.结论 ①对于急性Stanford A3型主动脉夹层,早期行Bentall+孙氏手术治疗方法较为成熟,疗效可;②深低温停循环、选择性脑灌注可提供确切脑保护,但术后仍会发生一定比例的神经系统并发症.

• 单位
  南华大学; 中国医学科学院阜外医院深圳医院