超高龄缺血性卒中患者急性期血压变化及不良预后的危险因素分析

作者：任凤龙; 刘文; 武杰; 白利刚^*

来源：现代医学, 2020, 48(03): 316-320.

• 超高龄
• 急性缺血性卒中
• 血压
• 预后

目的:探讨年龄≥75岁的超高龄缺血性卒中患者急性期血压变化情况及影响预后的危险因素。方法:回顾性分析2012年1月至2015年6月在延安大学咸阳医院治疗的206例超高龄急性缺血性卒中患者的临床和随访资料,按照患者发病前是否患有高血压病分为高血压组和非高血压组,比较两组患者发病7d内血压变化情况,采用多因素Logistic回归分析法分析超高龄缺血性卒中急性期血压变化的影响因素及影响患者90 d预后的危险因素。结果:高血压组所有患者急性期血压均升高,非高血压组中73. 1%患者急性期血压升高。多因素Logistic回归分析结果显示,仅TOAST分型是非高血压组患者急性期血压升高的影响因素,LAA型患者合并急性期血压升高的风险明显增加(OR=1. 592,95%CI为1. 069～2. 370,P=0. 019)。两组90 d预后差异无统计学意义(P=0. 332)。高血压组入院时收缩压不同分布的预后差异无统计学意义(P=0. 267),而非高血压组入院时收缩压不同分布的预后差异有统计学意义(P=0. 003)。高血压组90 d预后不良的危险因素包括入院时高NIHSS评分(OR=3. 301,95%CI为1. 714～6. 316,P=0. 007)和大面积脑梗死(OR=2. 132,95%CI为1. 100～3. 518,P=0. 021),非高血压组预后不良的危险因素包括入院时高收缩压(OR=1. 553,95%CI为1. 020～2. 912,P=0. 033)、入院时高NIHSS评分(OR=2. 035,95%CI为1. 340～3. 113,P=0. 022)和大面积脑梗死(OR=1. 205,95%CI为1. 055～3. 177,P=0. 040)。结论:既往合并高血压的超高龄急性缺血性卒中患者急性期血压升高与预后无相关,而既往无高血压患者急性期血压升高主要与卒中类型相关,且提示可能预后不佳。

• 单位
  西安医学院附属宝鸡医院; 神经内科; 延安大学咸阳医院