ROC曲线法评价血清蛋白电泳诊断乙型肝炎相关肝硬化的价值

作者：张占卿; 陆伟; 王雁冰; 饶敏; 陈淑琴; 冯艳玲; 周毅

来源：中华临床医师杂志(电子版), 2011, 5(12): 3459-3463.

DOI：10.3877/cma.j.issn.1674-0785.2011.12.015

• 肝炎
• 乙型
• 肝硬化
• 血蛋白电泳
• ROC曲线
• 无创诊断

目的探讨血清蛋白电泳(SPE)各组分含量构成比诊断乙型肝炎相关肝硬化的价值。方法慢性乙型肝炎219例,其中病理学诊断为肝硬化和非肝硬化的患者分别为51例和168例;SPE各组分含量构成比采用法国Sebia公司生产的Hydrasys全自动电泳仪及其配套试剂检测。SPE各组分含量构成比之间的比较采用两独立样本的t检验;SPE各组分含量构成比诊断肝硬化的评价采用ROC曲线法,SPE各组分含量构成比诊断肝硬化的ROC曲线下面积之间的相互比较采用U检验。结果肝硬化血清白蛋白、α2-球蛋白、β-球蛋白含量构成比显著低于非肝硬化(P<0.05),血清α1-球蛋白、γ-球蛋白含量构成比显著高于非肝硬化(P<0.05)。SPE各组分含量构成比诊断肝硬化的ROC曲线下面积均显著大于标准参考线下面积,其中血清白蛋白和γ-球蛋白含量构成比诊断肝硬化的ROC曲线下面积分别为0.796和0.840。血清白蛋白、γ-球蛋白含量构成比诊断肝硬化的ROC曲线下面积之间差异无统计学意义(P>0.05),血清α1-球蛋白、α2-球蛋白、β-球蛋白含量构成比诊断肝硬化的ROC曲线下面积之间差异无统计学意义(P>0.05),血清白蛋白、γ-球蛋白含量构成比诊断肝硬化的ROC曲线下面积均显著大于α1-球蛋白、α2-球蛋白、β-球蛋白含量构成比诊断肝硬化的ROC曲线下面积(P<0.05)。血清白蛋白和γ-球蛋白含量构成比诊断肝硬化的最佳截断值分别为≤62.00%和≥17.55%,其对应的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确度分别为0.647和0.824、0.833和0.738、0.541和0.488、0.886和0.932、0.789和0.758。结论基于SPE的血清白蛋白和γ-球蛋白含量构成比用于诊断乙型肝炎相关肝硬化既经济又实用,可作为肝硬化无创诊断的两项重要参考指标。

• 单位
  上海市公共卫生临床中心