特立帕肽治疗甲状旁腺全切术后低全段甲状旁腺激素患者的疗效观察

作者：朱峰; 陈东; 刘畅; 彭程; 赵建双; 杨梅; 徐娇^*

来源：上海医学, 2021, 44(12): 897-901.

DOI：10.19842/j.cnki.issn.0253-9934.2021.12.007

• 甲状旁腺全切术
• 甲状旁腺激素
• 特立帕肽
• 骨密度
• 冠状动脉钙化

目的观察与探讨应用特立帕肽治疗甲状旁腺全切术(TPTX)后低全段甲状旁腺激素(iPTH)患者的疗效。方法收集2015年3月—2019年10月在大连大学附属新华医院行规律性维持性血液透析治疗的132例TPTX后患者的临床资料。经纳排标准筛选120例患者,随机分为观察组和试验组,每组各60例。观察组予常规口服碳酸钙(2.0 g, 3次/d,餐前口服)和骨化三醇(2～4μg/d,睡前口服);试验组行上述治疗同时,予特立帕肽(20μg/d)皮下注射。观察入组患者的一般资料,术前及术后6个月血钙(Ca)、血磷(P)、腰2至腰4椎体骨密度和骨量;检测患者各支冠状动脉钙化区域,并计算冠状动脉钙化总积分,以及Ⅰ型胶原交联羧基端肽区(CTX)丰度、骨特异性碱性磷酸酶(B-ALP)和抗酒石酸酸性磷酸酶5b(TRACP-5b)的活性。结果比较两组患者一般资料,差异均无统计学意义(P值均>0.05)。术后6个月,患者Ca、P、iPTH水平、CTX丰度、TRACP-5b活性、冠状动脉钙化积分均较术前显著降低,B-ALP活性显著增加(P值均<0.05)。术后6个月,与观察组相比,试验组Ca、P、iPTH水平、CTX丰度、TRACP-5b活性均显著升高,冠状动脉钙化积分显著降低(P值均<0.05);试验组重度低钙血症、透析中顽固性低血压、心律失常和心绞痛的发生率,以及心血管事件相关死亡率均显著降低(P值均<0.05)。结论 TPTX后短期内患者的iPTH水平波动剧烈,应用特立帕肽治疗可有效逆转骨吸收抑制状态,改善异位钙化,减少心血管不良事件的发生。

• 单位
  大连大学附属新华医院