高血压性脑出血病人同型半胱氨酸与微出血的相关性

作者：初敏; 刘丽君; 李宏; 高迪; 杨艳红; 滕继军^*

来源：青岛大学学报(医学版), 2022, 58(01): 89-94.

• 高半胱氨酸
• 微出血
• 颅内出血,高血压性
• 数据相关性

目的 探讨血清同型半胱氨酸(Hcy)与高血压性脑出血(HICH)病人脑微出血(CMBs)的相关性。方法 选取2017年10月—2019年6月在我科住院HICH病人168例，根据磁敏感加权成像将病人分为CMBs阳性组和CMBs阴性组，比较两组病人入院时一般临床资料、实验室指标及影像学指标，利用Logistic回归模型分析HICH病人发生CMBs的相关危险因素。根据CMBs病灶个数、部位不同进行严重程度及部位分组，分析Hcy与CMBs的相关性。进一步分析H型HICH病人(血清Hcy≥10μmol/L)CMBs的发病特点。结果 168例HICH病人中，CMBs阳性组102例(60.7%),CMBs阴性组66例(39.3%)。CMBs阳性组共发现823个CMBs病灶，位于深部467个(56.7%),脑叶195个(23.7%),幕下161个(19.6%)。CMBs阳性组病人吸烟史构成比、脑白质病变(WML)构成比、收缩压、舒张压、血清Hcy水平均高于CMBs阴性组，而低密度脂蛋白水平低于CMBs阴性组，差异有统计学意义(χ2=4.694、5.381,t=-4.327～2.500,P<0.05)。Logistic回归分析显示，收缩压(OR=1.036,95%CI=1.004～1.068,P=0.026)、WML(OR=2.791,95%CI=1.068～7.290,P=0.036)、Hcy水平(OR=1.089,95%CI=1.014～1.170,P=0.019)是CMBs的独立危险因素。血清Hcy水平与CMBs严重程度呈正相关(r=0.278,P<0.01),不同部位CMBs各组血清Hcy水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。H型HICH病人总的及深部CMBs的发生率明显高于非H型HICH病人(χ2=5.085、4.992,P<0.05),而两组间脑叶及混合CMBs发生率比较差异无显著性(P>0.05)。结论 在HICH病人中，CMBs于深部分布的频率最高。血清Hcy水平是HICH病人发生CMBs的独立危险因素，且与HICH病人CMBs的严重程度呈正相关。H型HICH病人CMBs发生率较高，且以发生在深部更常见。Hcy可能是缓解CMBs不良临床结局的潜在治疗靶点。

• 单位
  青岛大学附属医院; 神经内科