摘要
目的探讨64排螺旋CT冠脉成像(CTA)检查诊断心肌桥-壁冠状动脉(MB-MCA)的临床应用效果。方法选取2017年9月至2019年9月我院收治并行CTA等相关检查的患者130例为研究对象,对CTA检查诊断MB-MCA的情况进行分析;以临床综合诊断(即采用血管内超声、多普勒血流、冠状动脉造影结合诊断)的结果作为诊断MB-MCA的金标准,分析CTA诊断MB-MCA的敏感度、特异度、准确率;对CTA与临床综合诊断MB-MCA的一致性进行Kappa检验分析;对MB-MCA患者冠脉斑块形成的危险因素进行多因素Logistic回归分析。结果采用CTA对130例患者检查发现,检出有心肌桥患者52例(40.0%),共检出心肌桥58处,其中前降支近段5处,前降支中段40处,前降支远段7处,第一对角支3处,钝缘支3处;检出斑块患者18例(34.6%);壁冠状动脉轻度狭窄患者17例(32.7%),中度狭窄患者27例(51.9%),重度狭窄患者8例(15.4%);有无斑块患者的心肌桥厚度、长度比较差异无统计学意义(P>0.05)。以临床综合诊断作为诊断MB-MCA的金标准,CTA检查诊断MB-MCA的敏感度为85.5%,特异度为93.3%,准确率为90.0%,与临床综合诊断一致性的Kappa值为0.794。多因素Logistic回归分析显示,年龄≥65岁、壁冠状动脉重度狭窄是MB-MCA患者斑块形成的独立危险因素(P<0.05)。结论 CTA是一种非侵入式检查方法,诊断MB-MCA的准确率及与临床综合诊断结果的一致性均较高,可作为诊断MB-MCA的一种重要方法,但存在辐射暴露等缺陷,还需进一步完善。
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