红细胞分布宽度评估德尔塔变异株新冠病毒感染患者病情严重程度的价值

作者：申存毅; 邸莹; 王文静; 李希; 薛玉龙; 金玉峰; 刘昌^*

来源：中华危重病急救医学, 2022, 34(05): 475-480.

• 红细胞分布宽度
• 新型冠状病毒肺炎
• 严重程度

目的探讨红细胞分布宽度(RDW)在评估德尔塔变异株新型冠状病毒(新冠病毒)感染患者病情严重程度中的价值。方法纳入2021年12月至2022年1月西安交通大学第一附属医院医疗队在新冠肺炎定点医院收治的28例德尔塔变异株新冠病毒感染患者(普通型23例、重型4例、危重型1例), 收集患者临床资料, 并通过相关性分析筛选出影响动脉血氧分压(PaO2)和动脉血二氧化碳分压(PaCO2)的血液检查关键指标;按照红细胞分布宽度标准差(RDW-SD)中位值42.5 fL, 将28例患者分为低RDW-SD组(≤42.5 fL, 16例)和高RDW-SD组(>42.5 fL, 12例), 比较两组免疫相关指标;绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线), 评价RDW-SD对新冠肺炎患者严重程度的预测价值。结果相关性分析显示, 在患者入院第1天实验室检查指标中, RDW-SD是唯一与PaO2和PaCO2均相关的指标, 并且与PaO2呈负相关(r=-0.379, P=0.047), 与PaCO2呈正相关(r=0.509, P=0.006)。进一步分析不同临床特征对RDW-SD水平的影响, 结果显示, 不同临床特征组之间RDW-SD数值(包括男性/女性、年龄≥65岁/<65岁、有/无高血压史、有/无糖尿病史、有/无吸烟史、有/无高热、有/无发热时间持续3 d、有/无呼吸系统症状、有/无消化系统症状)差异均无统计学意义, 提示RDW-SD指标相对稳定, 不受患者基线水平影响。低RDW-SD组CD19 B细胞比例明显高于高RDW-SD组(23.01±3.01比15.34±5.34, P<0.05), 免疫球蛋白G(IgG)水平明显低于高RDW-SD组(g/L:11.43±3.20比15.42±1.54, P<0.05)。ROC曲线分析显示, RDW-SD评估新冠肺炎患者病情严重程度的ROC曲线下面积(AUC)为0.83〔95%可信区间(95%CI)为0.59～1.06〕, 接近社区获得性肺炎常用评分标准预测病毒性肺炎死亡风险预测模型评分(MuL BSTA;AUC=0.82, 95%CI为0.51～1.12), 并优于英国胸科协会改良肺炎评分(CURB-65;AUC=0.70, 95%CI为0.50～0.91)。结论 RDW-SD对于评估德尔塔变异株新冠病毒感染患者的病情严重程度有一定价值。

• 单位
  西安交通大学第一附属医院