合并阵发性交感神经过度兴奋综合征的意识障碍患者脑部结构特征的研究

作者：杨艺; 宋明; 党圆圆; 夏小雨; 耿小丽; 陈雪玲; 何江弘; 赵继宗^*

来源：临床神经外科杂志, 2020, 17(01): 16-21.

• 意识障碍
• 交感神经过度兴奋综合征
• 脑结构
• 脑干
• 丘脑

目的研究阵发性交感神经过度兴奋综合征(paroxysmal sympathetic hyperactivity,PSH)患者在颅脑结构方面的特征性表现,描画PSH症状患者的特殊脑部结构变化;从而探索性阐述PSH发生的可能区域及机制。方法选择解放军总医院第七医学中心神经外科2018年1月—2018年12月收治的意识障碍(disorders of consciousness,DOC)患者共51例,经过筛选,入组患者34例。其中合并PSH及无合并PSH的患者各17例,分为两组。选用在容积分析菜单普通模式下的多模式节段分割命令,完成初期图像分割,采用手工分割方法在所有能够显示丘脑及脑干的MRI层面上描绘出核团轮廓线,测量比较两组脑干和丘脑体积。结果 PSH组患者的脑干体积略大,两组患者的脑干体积差异有统计学意义(P=0. 034)。PSH组与无PSH组相比右侧丘脑体积偏小,为(6 082. 1±1 034. 1) mm3,两组差异有统计学意义(P=0. 019)。而左侧丘脑体积,PSH组偏大,为(7 972. 7±2 063. 9) mm3,两组的差异有统计学意义(P=0. 025)。两组不同患者的PSH联合评分与6个月后昏迷恢复量表修订版(coma recovery scale-revised,CSR-R)评分呈正相关。结论右侧丘脑损伤的DOC患者更容易发生PSH,长期的PSH发作可能会对脑干及丘脑结构有一定的影响。慢性DOC患者的PSH症状出现可能提示更好的预后,在合理控制PSH发作的情况下,其意识水平恢复可能具有更好的潜力。

• 单位
  首都医科大学附属北京天坛医院; 解放军总医院; 中国科学院自动化所