院外应用NIHSS评分对急救时间的影响

作者：邱晨^*; 陈志刚; 吴敏; 纪学颖; 潘鑫

来源：中国急救复苏与灾害医学杂志, 2023, 18(10): 1324-1369.

• 院外急救
• 卒中评分
• 美国国立卫生研究院卒中量表

目的 探讨院外进行美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分是否会影响急救时间。方法 依据ICD-10编码，筛选出2019年1月1日—12月31日经镇江市急救中心救治的所有符合纳入标准的脑卒中患者的病历资料进行分析，分析比较经NIHSS评分培训的院外急救人员（NIHSS组）和常规评估的急救人员（对照组）的总院外时间和现场滞留时间以及比较入院后到做CT的时间。结果 共有274例急性卒中患者，其中男性145例，女性129例，年龄33～89岁，平均（72±11）岁。所有患者的应急反应时间为7（2～15）min.，平均转运时间为12（1～22）min。NIHSS组与对照组患者的院外时间无统计学差异[86（65～128） min与84（56～140）min,P>0.05]。在现场停留时间分别为18（13～25）和16（11～23）（P>0.05）。院外NIHSS评分值为（5.2±5.7）分，院内医生NIHSS评分值为（4.2±5.9）分，院外略高于院内评分（P<0.05）。74.8%患者的院外和院内评分相差≤3分。在二次分析中，临床分类0～5分（轻度卒中）和6～40分（中度至重度卒中）的评价者间一致性为k=0.62，这表明一致性良好。结论 经过培训的院外急救医生可以在现场采用NIHSS作为准确的卒中严重程度量化工具，院外NIHSS评分不会影响急救时间。