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摘要
目的探讨感染性结石患者中段尿细菌培养病原菌类型与结石成分的关系。方法回顾性分析2016年1月至2020年12月清华大学附属北京清华长庚医院收治的989例感染性结石患者的临床资料。男545例(55.1%), 女444例(44.9%), 男女比例6∶5。年龄(48±14)(1～88)岁。体重指数(24.8±4.3)kg/m2。合并糖尿病109例, 高血压病235例。结石位于左侧396例, 右侧333例, 双侧260例。单发结石264例, 多发结石334例, 鹿角形结石391例。结石最大径(33.4±26.5)mm。收集清洁中段尿行细菌培养。所有患者均行经皮肾镜取石术收集结石标本行结石成分分析。记录尿细菌培养和结石成分分析结果, 比较产脲酶菌株和非产脲酶菌株间结石成分的差异。结果本研究989例中, 纯感染性结石259例(26.2%), 混合感染性结石131例(13.2%), 含感染性结石成分标本599例(60.6%)。纯感染性结石中, 纯六水磷酸铵镁结石56例(5.7%), 纯碳酸磷灰石35例(3.5%), 同时有六水磷酸铵镁和碳酸磷灰石成分168例(17.0%)。989例中尿细菌培养阳性627例(63.4%), 其中检出率前三位的产脲酶菌分别为解脲脲原体(94例, 31.1%)、奇异变形杆菌(58例, 19.2%)和葡萄球菌属(36例, 11.9%), 奇异变形杆菌常见于纯感染性结石(44例, 75.9%), 而解脲脲原体和葡萄球菌属常见于含感染性结石成分标本(68例, 72.4%;27例, 75.0%)。检出率前三位的非产脲酶菌分别为大肠埃希菌(175例, 53.9%)、肠球菌属(76例, 23.4%)和链球菌属(35例, 10.8%), 大肠埃希菌常见于含感染性结石成分标本(78例, 44.5%)和纯感染性结石(61例, 34.9%), 肠球菌属和链球菌属常见于含感染性结石成分标本(42例, 55.3%;26例, 74.3%)。259例纯感染性结石中检出率前三位的病原菌为大肠埃希菌61例(23.6%)、奇异变形杆菌44例(17.0%)和肠球菌属20例(7.7%);131例混合感染性结石中检出率前三位的病原菌为大肠埃希菌36例(27.5%)、肠球菌属14例(10.7%)和解脲脲原体10例(7.6%);599例含感染性结石成分标本中检出率前三位的病原菌分别为大肠埃希菌78例(13.0%)、解脲脲原体68例(11.4%)和肠球菌属42例(7.0%)。结论感染性结石中产脲酶菌检出率低;产脲酶菌中解脲脲原体多见于含感染性结石成分标本中, 非产脲酶菌中大肠埃希菌多见于含感染性结石成分标本和纯感染性结石中。
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