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摘要
目的探讨脊柱原发肿瘤术后复发的早期诊断并及时再手术治疗的意义。方法对1989年3月至2005年9月以大块切除及刮除的方式实施全椎切除、全椎体切除或全椎弓切除治疗骨巨细胞瘤、骨母细胞瘤、软骨肉瘤和脊索瘤55例患者的相关临床资料进行分析。结果55例患者中,43例(78·2%)获得完整随访资料。随访时间1·6~16·5年,平均随访5·8年。34例患者术后按要求定期复查,发现肿瘤复发12例,1例术后3个月复查时发现肿瘤复发且范围广泛,行姑息刮除手术,最后一次复查时带瘤生存。11例患者肿瘤范围局限,再次实施肿瘤彻底切除手术,术后6例患者随访1~9·5年未见肿瘤复发;1例患者术后半年发现复发,但因经济困难放弃手术,最后一次复查时带瘤生存;另外4例患者再手术后又多次复发,经反复切除,除1例患者死于其他系统疾病以外,其余3例患者于最后一次术后随访1~3年肿瘤无复发。未定期复查者9例,待出现症状再行检查时均发现肿瘤复发且病灶范围广泛。其中2例因发生在相对容易显露的部位,实施彻底切除后继续随访1年和6·8年肿瘤无复发。余下7例仅实施姑息性刮除手术,至末次随访时均已死亡。结论术后定期复查、早期发现肿瘤复发并及时再次手术是脊柱肿瘤外科治疗的重要方法,有助于肿瘤的长期控制,延长患者生存时间。
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