残余血栓对右心功能不全的急性肺栓塞患者远期预后的影响

作者：李雅敏; 米玉红^*; 陆艳辉; 齐玥; 孟晶晶; 孙黎黎; 闫树凤; 许铭缨; 张晓丽

来源：心肺血管病杂志, 2021, 40(04): 330-335.

• 急性肺栓塞
• 右心功能不全
• 预后

目的:分析合并右心功能不全(RVD)的急性肺血栓栓塞症(APE)患者的远期预后的影响因素。方法:入选2012年2月至2017年8月,于首都医科大学附属北京安贞医院急诊重症监护病房(EICU)收治的首次确诊APE伴RVD患者129例。抗凝治疗6～12个月通过肺通气/灌注显像(V/Q scan)评估是否存在残余血栓,分为残余血栓组及非残余血栓组。通过门诊或电话对纳入患者进行长期随访。研究终点包括全因死亡、复发和慢性血栓栓塞性肺动脉高压。通过Kaplan-Meier法描述患者终点事件的发生率,Log-rank检验生存率差异。Cox比例风险模型分析合并RVD的APE患者远期预后的影响因素。结果:共纳入129例患者,年龄25～85岁,平均年龄(63.3±13.3)岁,男性53例(41.1%),女性76例(58.9%),其中残余血栓组76例(58.9%),非残余血栓组53例(41.1%)。随访时间为(52.2±26.6)个月。据Kaplan-Meier法描述残余血栓组和非残余血栓组的总预后不良差异有统计学意义(P=0.009)。Cox单因素及多因素风险比例模型分析提示与预后不良相关的危险因素包括:无诱发因素(HR=3.325,95%CI:1.056～9.973,P=0.040)、残余血栓(HR=3.062,95%CI:1.035～9.061,P=0.043)。结论:残余血栓是合并RVD的APE患者预后的危险因素。

• 单位
  流行病研究室; 北京市心肺血管疾病研究所; 首都医科大学附属北京安贞医院