不同时机添加重组黄体生成素对高龄不孕症患者早卵泡期长方案促排卵妊娠结局的影响

作者：王琳; 王菁; 胡艳秋; 刘嘉茵; 刁飞扬^*

来源：中华妇产科杂志, 2022, 57(10): 758-766.

• 促黄体激素
• 重组蛋白质类
• 排卵诱导
• 胚胎移植
• 妊娠结局
• 回顾性研究

目的探讨年龄≥35岁的不孕症患者采用早卵泡期长方案促排卵, 是否添加重组黄体生成素(rLH)及不同添加时机对妊娠结局的影响。方法回顾性分析2017年1月至2019年12月在南京医科大学第一附属医院行早卵泡期长方案促排卵患者的临床数据, 共558例高龄不孕症患者入组, 根据是否添加rLH及添加时机分为3组:未添加rLH组127例, 中期添加rLH组141例, 全程添加rLH组290例。比较3组患者的基本特征、促排卵情况及妊娠结局, 采用logistic回归模型分析不同添加方案对新鲜周期妊娠结局及累积活产率的影响。结果 3组患者的年龄、不孕年限、体质指数(BMI)、基础卵泡刺激素(FSH)水平有可比性(P均>0.05), 全程添加rLH组的基础黄体生成素(LH)、抗苗勒管激素(AMH)和窦卵泡数(AFC)显著低于未添加rLH组和中期添加rLH组(P均<0.05)。3组患者的促性腺激素(Gn)启动剂量、Gn总剂量及Gn刺激时间均有显著差异(P均<0.01), 全程添加rLH组的Gn启动剂量和总剂量最大、刺激时间最长。全程添加rLH组和中期添加LH组患者的获卵数和可移植胚胎数显著低于未添加LH组(P均<0.001)。全程添加rLH组患者的新鲜周期种植率(45.3%, 117/258)和临床妊娠率(52.6%, 111/211)显著高于未添加rLH组和中期添加rLH组(P=0.036、P=0.006), 3组之间新鲜周期的活产率无显著差异(P=0.098)。3组患者冻融周期的种植率、临床妊娠率和活产率均无差异(P均>0.05)。3组之间的累积妊娠率及累积活产率均无差异(P均>0.05)。校正年龄、BMI、AMH、AFC、基础FSH、基础LH、Gn总剂量、获卵数、移植日子宫内膜厚度、移植胚胎个数和移植胚胎的发育时期后, 同未添加rLH组相比, 全程添加rLH组新鲜周期移植的临床妊娠率(调整OR=2.793, 95%CI为1.512～5.162, P<0.001)和活产率(调整OR=2.324, 95%CI为1.241～4.351, P=0.008)升高, 中期添加rLH组的新鲜周期移植的临床妊娠率和活产率均无差异(P均>0.05);3组之间累积活产率的差异无统计学意义(P>0.05)。结论高龄不孕症患者行早卵泡期长方案促排卵时, 全程添加rLH可以提高新鲜周期胚胎移植的种植率、临床妊娠率和活产率, 但是不提高累积活产率。

• 单位
  南京医科大学第一附属医院