140例套细胞淋巴瘤临床分析

作者：胡美薇; 娄引军; 杨敏; 王华锋; 王蕾; 金洁^*

来源：中华肿瘤杂志, 2018, 40(05): 390-395.

DOI：10.3760/cma.j.issn.0253-3766.2018.05.013

• 淋巴瘤,套细胞
• 利妥昔单抗
• 疗效
• 预后

目的探讨套细胞淋巴瘤(MCL)的临床特征、疗效和预后影响因素。方法回顾性分析140例MCL患者的临床特征和不同治疗方案的疗效,并进行预后影响因素分析。结果 140例患者中位年龄59岁,男女之比为6:1。Ann-Arbor分期Ⅲ～Ⅳ期134例(95.7%),伴有B症状37例(26.4%),骨髓受累61例(43.6%),脾脏肿大38例(27.1%)。含利妥昔单抗方案治疗组总缓解率(ORR)、3年生存率和无进展生存率分别为87.1%、68.1%和59.5%,明显高于不含利妥昔单抗方案治疗组(分别为66.6%、51.5%和31.7%),差异有统计学意义(均P<0.05)。在含利妥昔单抗方案治疗的患者中,R-HyperCVAD/MA方案组和VcR-CAP方案组的完全缓解率(分别为70.8%和77.8%)高于R-CHOP方案组(39.0%,均P<0.05),但ORR、总生存率和无进展生存率差异无统计学意义(均P>0.05)。单因素分析结果显示,年龄、Ki-67指数、有无B症状、骨髓侵犯情况、血小板计数、乳酸脱氢酶(LDH)、β2-微球蛋白(β2-MG)、套细胞淋巴瘤国际预后指数(MIPI)评分与患者的总生存有关(均P<0.05)。多因素分析结果显示,年龄(HR=4.940,95%CI:2.347～10.397)、B症状(HR=2.900,95%CI:1.517～5.544)、β2-MG(HR=2.945,95%CI:1.656～5.238)、Ki-67指数(HR=4.915,95%CI:2.554～9.456)、是否采用含利妥昔单抗方案治疗(HR=2.450,95%CI:1.352～4.440)是患者预后的独立影响因素。结论MCL高发于老年男性,Ⅲ～Ⅳ期居多,骨髓和脾脏受累较常见。利妥昔单抗联合化疗,尤其是R-HyperCVAD/MA方案和VcR-CAP方案,治疗MCL有较好的疗效。

• 单位
  浙江省新华医院; 浙江大学医学院附属第一医院