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摘要
目的：探讨治疗前白蛋白与纤维蛋白原比值（albumin-to-fibrinogen ratio,AFR）在根治性放化疗宫颈癌患者预后中的价值。方法：收集2011年1月至2018年12月于四川省肿瘤医院行根治性放化疗的241名宫颈鳞癌患者的资料，评估AFR在不同FIGO分期和生存状态组别的差异，根据受试者ROC曲线确定AFR最佳截断值，根据最佳截断值将患者分为高AFR组和低AFR组，比较两组间总生存期（overall survival,OS）和无进展生存期（progression-free survival,PFS）。结果：AFR的水平在不同的FIGO分期存在显著差异，其水平随FIGO分期的增加而下降。高AFR组患者具有更长的PFS和OS(P <0.05)。在单个指标OS诊断ROC曲线中，血小板淋巴细胞比值（platelet-to-lymphocyte ratio,PLR）的AUC最大，为0.894。单个指标PFS诊断ROC曲线中，中性粒细胞与淋巴细胞比值（neutrophil-to-lymphocyte ratio,NLR）的AUC最大，为0.867,AFR的AUC分别为0.784、0.702。在联合指标OS及PFS诊断ROC曲线中，AFR-NLR的AUC最大，分别为0.901、0.876。根据最佳截断值计算结果将AFR分为高值组和低值组，分别与宫颈癌患者临床特征分组进行相关性分析，OS-AFR高值组与低值组相比，高值组的肿瘤分期相对较早，治疗前NLR、PLR、全身免疫炎症指数（systemic immune-inflammation index,SII）、全身性炎症反应指数（systemic inflammatory response index,SIRI）水平多处于各指标最佳截断值水平以下，在是否出现淋巴结转移及患者生存状态等组间的差异也具有统计学意义（P <0.05），但在肿瘤大小及是否出现宫旁侵犯等组间的差异不具有统计学意义。PFS-AFR高值组与低值组相比，高值组的肿瘤分期相对较早，治疗前NLR、PLR、SII、SIRI水平多处于各指标最佳截断值水平以下，在肿瘤大小及是否出现淋巴结转移、宫旁侵犯和肿瘤进展等组间的差异也具有统计学意义（P <0.05）。COX回归分析结果显示，治疗前AFR水平是影响患者OS与PFS的独立预后因素。治疗前AFR水平参与构成OS相关列线图，预后校准曲线显示1、3、5年预测曲线拟合情况良好。结论：治疗前AFR水平是影响根治性放化疗宫颈癌患者OS与PFS的独立预后因素，治疗前高水平AFR组的患者具有更长的PFS和OS。
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