42例经阴道宫颈环扎术后妊娠结局分析

作者：原亚莉; 蒋国庆; 刘亚君; 刘浩; 李艳芳; 路军丽^*

来源：中国研究型医院, 2023, 10(05): 67-71.

DOI：10.19450/j.cnki.jcrh.2023.05.011

• 环扎术,宫颈
• 宫颈机能不全
• 子宫颈长度

目的 探讨宫颈机能不全接受经阴道宫颈环扎术后孕妇妊娠结局及影响因素。方法本研究为回顾性研究。搜集2014年2月—2019年2月42例行经阴道宫颈环扎术孕妇的病例资料。根据环扎时子宫颈长度分为<2.0 cm组（16例）、≥2.0 cm组（26例）；再根据环扎的手术时机，分为预防组（18例）、紧急组（24例）。分析组间孕妇的临床特征及妊娠结局，分析影响其预后的因素。符合正态分布的计量资料以xˉ±s表示、采用t检验，不符合者以M(Q1,Q3)表示、采用Mann-Whitney U秩和检验；计数资料以例数（%）表示、采用χ2检验或Fisher确切概率法。结果 （1）<2.0 cm组与≥2.0 cm组孕妇的环扎孕周分别为（22.0±4.2）、（18.5±4.7）周，分娩时孕周分别为（29.4±6.8）、（35.1±5.7）周，延长孕周时间分别为（7.4±6.0）、（16.6±6.0）周，足月分娩率分别为18.7%(3/16)、50.0%(13/26)，胎儿存活率分别为50.0%(8/16)、84.6%(22/26)，新生儿出生中位体质量分别为1 300、3 040 g，两组上述指标比较，差异均有统计学意义（P均<0.05）；两组的手术时间、分娩出血量比较，差异均无统计学意义（P均>0.05）。（2）预防组与紧急组孕妇环扎时子宫颈长度分别为（3.1±0.5）、（1.5±0.7）cm，环扎时孕周分别为（13.1±3.2）、（22.6±3.7）周，延长孕周时间分别为（20.4±6.2）、（7.1±2.7）周、足月分娩率分别为55.5%(10/18)、25.0%(6/24)，新生儿出生中位体质量分别为3 175、2 200 g，两组上述指标比较，差异均有统计学意义（P均<0.05）；两组的手术时间、胎儿存活率、剖宫产分娩率、胎膜早破发生率、分娩出血量比较，差异均无统计学意义（P均>0.05）。结论 环扎时子宫颈长度≥2.0 cm孕妇的妊娠结局明显优于<2.0 cm的孕妇；预防性宫颈环扎术较紧急环扎术可显著延长孕妇的分娩孕周、提高足月分娩率及胎儿存活率；紧急环扎术是可行的补救措施。

• 单位
  清华大学第一附属医院; 首都医科大学附属北京朝阳医院