血管周围间隙扩大与脑梗死患者中国缺血性脑卒中亚型分型及复发的相关性研究

作者：黄珊; 张敏; 黄宽宽; 梅雨晴; 恽文伟^*

来源：中华老年心脑血管病杂志, 2020, 22(09): 942-946.

• 脑梗死
• 动脉粥样硬化
• 卒中
• 高血压
• 复发

目的探讨不同部位的血管周围间隙扩大(EPVS)与脑梗死患者中国缺血性脑卒中亚型(CISS)分型及复发的相关性。方法选择在我院神经内科住院的老年脑梗死EPVS患者278例,根据EPVS位于基底节区(BG)和半卵圆中心区(CSO)分别分组,BG-EPVS的轻度组113例,中重度组165例;CSO-EPVS的轻度组156例,中重度组122例。按CISS分为大动脉粥样硬化型、穿支动脉疾病及心源性卒中。还分为首发脑梗死173例和复发脑梗死105例。分析EPVS与CISS及复发脑梗死的关系,用多因素logistic回归分析。结果 BG-EPVS中,中重度组入院美国国立卫生研究院卒中量表评分(P=0.002)、脑白质高信号分级(P=0.003)、年龄(P=0.001)、高血压(75.2%vs 54.9%,P=0.000)、前循环梗死(69.7%vs 50.4%,P=0.001)和复发脑梗死比例(45.5%vs 26.5%,P=0.001)明显高于轻度组。CSO-EPVS中,中重度组仅年龄明显高于轻度组,差异有统计学意义(P=0.032)。BG-EPVS的中重度组高血压(75.2%vs 62.3%,P=0.019)、复发脑梗死(45.5%vs 32.8%,P=0.030)和穿支动脉疾病比例(47.9%vs 32.8%,P=0.028)明显高于CSO-EPVS的中重度组,差异有统计学意义。复发脑梗死患者中重度的BG-EPVS(70.5%vs 52.6%,P<0.01)、糖尿病(55.2%vs 42.8%,P<0.05)、穿支动脉疾病(51.4%vs 31.8%,P<0.01)均高于首发脑梗死患者。多因素logistic分析发现,中重度的BG-EPVS及穿支动脉疾病仍是复发脑梗死的相关危险因素。结论中重度的BG-EPVS与CISS分型中的穿支动脉疾病密切相关,是复发脑梗死的独立危险因素。

• 单位
  大连医科大学; 常州市第二人民医院; 南京医科大学; 神经内科