胫骨平台骨折术前下肢深静脉血栓形成的发生规律和危险因素

作者：黄玉成; 吴石磊; 陈明; 焦竞; 王俊文^*

来源：中华实验外科杂志, 2023, 40(10).

• 胫骨平台
• 深静脉血栓
• 骨折
• 危险因素
• 流行病学

目的探讨胫骨平台骨折患者术前下肢深静脉血栓形成(DVT)的发生规律及危险因素。方法分析武汉市第四医院骨科手术治疗的224例胫骨平台骨折患者资料, 依据术前彩超检查结果分为血栓组和无血栓组。分析患者一般情况, 骨折情况及实验室数据, 以单因素分析筛选危险因素, 再用多因素Logistic回归分析确定独立危险因素。结果术前DVT发生率21.4%, 以远端血栓为主;并发肺栓塞(PE)17例, 其中单纯肌间静脉血栓合并PE 10例。血栓组48例, 男23例, 女25例;年龄(56.65±11.14)岁;Schatzker分型为Ⅰ型2例, Ⅱ型16例, Ⅲ型1例, Ⅳ型11例, Ⅴ型8例, Ⅵ型10例。非血栓组176例, 男100例, 女76例;年龄(49.15±12.56)岁;Schatzker分型为Ⅰ型4例, Ⅱ型62例, Ⅲ型9例, Ⅳ型45例, Ⅴ型37例, Ⅵ型19例。单因素分析:年龄(t=0.731, P<0.05)、肥胖[体重指数(BMI)≥25](t=5.068, P<0.05)、入院至手术时间(χ2=9.060, P<0.05)、骨折至手术时间(χ2=3.024, P<0.05)、血红蛋白(Hb)(χ2=0.524, P<0.05)、入院D-二聚体(χ2=11.575, P<0.05)、白蛋白(χ2=0.303, P<0.05)为危险因素。多因素Logistic回归分析:年龄[比值比(OR)=1.040, 95%可信区间(CI):1.005～1.078, P<0.05]、肥胖(BMI≥25) (OR=3.169, 95%CI:1.425～7.050, P<0.05)、入院至手术时间(OR=1.247 95%CI:1.030～1.510, P<0.05)和Hb(OR=0.974, 95%CI:0.950～0.998, P<0.05)是独立危险因素。结论胫骨平台骨折术前DVT的发生率较高, 多为远端血栓, 对高龄、肥胖、贫血患者应积极抗凝, 减少术前时间, 降低DVT发生率。