经皮肝穿刺胆道引流术联合125I粒子条治疗肝内胆管细胞癌合并恶性梗阻性黄疸的临床疗效观察

作者：俞雪; 刘艳; 沈天皓; 刘建铭; 周诚; 蒋霆辉

来源：现代消化及介入诊疗, 2023, 28(04): 497-501.

• 恶性梗阻性黄疸
• 肝内胆管细胞癌
• 125I粒子条" name="keyword">125I粒子条
• 经皮肝穿刺胆道引流术

目的 探讨经皮肝穿刺胆道引流术(PTCD)联合125I粒子条治疗肝内胆管细胞癌(ICC)合并恶性梗阻性黄疸(MOJ)的临床疗效和生存期。方法 回顾性分析上海中医药大学附属普陀医院肿瘤介入科60例恶性梗阻性黄疸患者的临床及影像资料，PTCD胆道引流为对照组(30例),PTCD胆道引流联合125I粒子条为治疗组(30例),观察两组PTCD管留置时间、肿瘤标志物、肝功能、总生存期及并发症。结果 治疗组留置PTCD管时间为(89.77±33.77)天，对照组留置PTCD管时间为(108.40±36.00)天，治疗组留置PTCD管时间明显小于对照组(P<0.05);治疗组有23例因胆道通畅行PTCD管拔除，PTCD管拔除率76.67%,对照组有12例因胆道通畅行PTCD管拔除，PTCD管拔除率40.00%,治疗组PTCD管拔除率明显高于对照组；两组的肿瘤标志物CA199、CA724、CA242都有所下降，与对照组比较，治疗组下降更明显(P<0.05);治疗组和对照组总胆红素、直接胆红素、丙氨酸氨基转移酶、r-GT都明显下降，差异有统计学意义(P<0.05);治疗组总生存期为(231.43±92.55)天，对照组总生存期为(140.93±68.38)天，治疗组总生存期明显长于对照组(P<0.05);治疗组发生并发症：胆道感染2例、胆漏0例、胆汁性腹膜炎0例，对照组发生并发症：胆道感染3例，胆漏1例，胆汁性腹膜炎0例，两组患者术后并发症无统计学差异。结论PTCD胆道引流联合125I粒子条治疗肝内胆管细胞癌合并恶性梗阻性黄疸安全且疗效显著，与对照组比较，125I粒子条没有明显并发症，在临床上值得推广应用。

• 单位
  上海中医药大学