基于弥散张量成像的3D打印在高血压脑出血白质保护中的价值

作者：张浩; 师忠杰; 陈杰; 任敏; 汤畅通; 姜德华^*

来源：临床神经外科杂志, 2023, 20(01): 80-88.

• 高血压脑出血
• 磁共振弥散张量成像
• 3D打印
• 皮质脊髓束

目的 探讨基于磁共振弥散张量成像(DTI)技术所设计的3D打印穿刺导板在高血压脑出血(HICH)微创治疗中的价值。方法 对徐州市中心医院神经外科2020年1月—2022年2月收治的24例HICH患者，运用术前颅脑薄层CT数据，通过计算机3D-Slicer软件分别重建大脑皮层、血肿等结构，按照血肿形状及位置设计穿刺导板。再融合DTI数据，三维可视化脑白质纤维束，验证所设计导板穿刺通道是否避开皮质脊髓束(CST),并根据其纤维束走形进一步调整穿刺路径。结果 所设计24例导板，9例(37.50%)术前模拟中可见导管切入CST,调整后使其避开。术前计算机导板设计时间(15.44±3.21)min,导板打印时间(2.56±0.45)h,手术时间(39.67±7.85)min。术后复查CT,置管位置均符合术前规划，术区未见新增出血。术后第3天血肿清除率(87.46±6.56)%。患者出院后随访3个月，行日常生活能力(ADL)评分示日常生活能力恢复情况总体优良率91.66%。结论 单纯依照传统CT扫描所设计的3D穿刺导板损伤纤维束几率高(37.50%),基于DTI纤维束示踪技术所设计的3D穿刺导板可以更好地避开CST神经纤维，为患者提供更精准、微创的治疗，且其临床疗效显著，具有一定的临床价值。

• 单位
  徐州市中心医院