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摘要
目的探讨浸润性复层产黏液癌(ISMC)的病理特点及程序性细胞死亡配体1(PD-L1)表达情况。方法收集福建省立医院和山东省泰安市中心医院诊断的18例宫颈ISMC病例, 分析其病理特征。采用免疫组织化学评估PD-L1表达, 混合捕获2(HC2)技术检测人乳头状瘤病毒(HPV)。结果 ISMC主要为内生浸润型生长(12例), 平均直径为31 mm, 国际妇产科联盟分期ⅠB期为主(13例)。ISMC具有侵袭性病理特征, 以指状浸润间质(Silva C型)为主。镜检癌巢由含黏液的肿瘤细胞构成, 癌周细胞排列成栅栏状, 14例见中性粒细胞浸润。ISMC显示组织学多样性, 9例合并其他癌成分, 包括普通腺癌、鳞癌、神经内分泌癌等。所有病例p16、癌胚抗原和CK7弥漫阳性, 5例PAX8阳性, 2例WT1阳性, 1例p53突变型表达。16例进行PD-L1染色, 其中8例肿瘤细胞阳性率>1%, 15例免疫细胞阳性率>1%。HC2检测显示ISMC具有高危HPV感染。统计学未发现PD-L1表达和侵袭性病理特征有关联。随访截至2023年3月2例患者死亡, 其余未见复发转移及死亡。结论 ISMC是罕见的HPV相关型腺癌, 具有侵袭性病理特征和复杂形态学特点, 易误诊。免疫治疗可能适用于ISMC患者。提高临床和病理医生对ISMC的认识有助于诊断和治疗。
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