经双侧大隐静脉入路的双下肢CTV/A成像技术在髂静脉压迫综合征中的应用价值

作者：李信友; 魏淼; 王思杭; 黄文; 吕发金^*

来源：重庆医科大学学报, 2019, 44(10): 1347-1350.

DOI：10.13406/j.cnki.cyxb.002176

• 大隐静脉入路
• CTV/A
• 髂静脉压迫综合征
• 诊断价值

目的:探讨经双侧大隐静脉入路的双下肢静脉造影/成像(computed tomography venography/angiography,CTV/A)技术在髂静脉压迫综合征(iliac vein compression syndrome,IVCS)影像诊断中的应用价值。方法:回顾性分析109例(男49,女60)后经DSA确诊为髂静脉压迫综合征的患者,随机分为2组:A组57例(男25,女32)、B组52例(男24,女28)。A组采用双侧大隐静脉(膝关节下方)对比剂入路,B组采用双侧足背静脉对比剂入路。2组均行对比剂团注追踪触发扫描,A组监测腹主动脉,B组监测下腔静脉。三维容积重组(three-dimensional volume rendering,3DVR)、最大密度投影(maximum intensity projection,MIP)、多平面重组(multiplanar reformation,MPR)、曲面重组(curved planar reconstruction,CPR)多种后处理方式显示动静脉压迹和迂曲开放侧支。由3名经验丰富的医生分别从图像质量腹主动脉-下腔静脉对比度(直接征象)和侧支显示率(间接征象)进行评价。结果:①迂曲的盆腔静脉、马尾静脉丛、腹壁侧支显影率:A组>B组(58.14%vs. 13.95%,P<0.001),双下肢曲张静脉网显影率:A、B组无明显差异(98.83%vs. 96.51%,P=0.312)。②血管密度:下腔静脉主干:A、B组无统计学差异[(354.07±26.49)HU vs.(303.59±30.57)HU,t=11.57,P<0.001],髂动脉主干:A组>B组[(177.28±14.95)HU vs.(74.24±13.49)HU,t=47.45,P>0.001]。③对比剂涡流发生率:A组<B组(23.26%vs. 62.79%,P<0.001)。④CTV/A对髂静脉压迫综合征的确诊率:A组>B组(93.6%vs.10.22%,P<0.001)。结论:双侧大隐静脉入路下肢CTV/A成像检查清晰展示髂动静脉的解剖关系和髂静脉压迫综合征的直接和间接征象,提高了图像质量和诊断率。

• 单位
  重庆医科大学附属第一医院