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摘要
目的 比较腹腔镜近端胃切除术双通道吻合与食管胃吻合治疗的近期临床效果和术后生活质量。方法 回顾性分析2020年6月至2021年6月中国人民解放军总医院第一医学中心普通外科收治的84例行腹腔镜近端胃切除术病人的临床资料，根据消化道重建方式分为双通道组（40例，行双通道吻合），食管胃组（44例，行食管胃吻合）。比较两组病人的基本资料、手术相关指标、术后恢复指标及相关并发症，通过Visick分级、EORTC QLQ-C30和EORTC QLQ-STO22量表联合评估术后1年两组病人的生活质量。结果 与双通道组相比，食管胃组病人手术时间更短，手术费用更低，差异有统计学意义（P<0.05），两组术中失血量、淋巴结清扫数目、肛门首次排气时间、首次进清流食时间、术后住院时间差异均无统计学意义（P>0.05）。两组病人的早期并发症发生率以及Clavien-Dindo分级的差异均无统计学意义（P>0.05）。双通道组18例病人完成术后7 d消化道造影，61%的病人消化道造影呈双通道。术后随访12个月，双通道组Visick分级优于食管胃组（P=0.040）;EORTC QLQ-C30问卷调查显示双通道组病人总健康状况较好（P=0.040），恶心呕吐和食欲减退症状较少；EORTC QLQ-STO22问卷调查显示双通道组反流症状较少（P=0.030）。两组病人BMI均下降，双通道组BMI下降差值低于食管胃组（P=0.019）。结论 近端胃切除术消化道重建方式中，食管胃吻合较双通道吻合的手术时间更短，手术费用更低；双通道吻合术后实际呈现单通道与双通道两种状态，双通道吻合病人在术后生活质量和BMI维持方面优于食管胃吻合。
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