内镜支架引流治疗Bismuth Ⅳ型肝门部胆管癌的疗效分析：一项大型回顾性研究

作者：夏明星; 胡贤荣; 秦文昊; 何西; 邢铃; 时之梅; 吴军; 高道键; 叶馨; 王田田; 陈萃; 胡冰^*

来源：中华消化内镜杂志, 2023, 40(10).

• 胰胆管造影术, 内窥镜逆行
• 肝门胆管肿瘤
• 临床成功率
• 支架通畅期
• 总体生存时间

目的探究内镜支架引流治疗Bismuth Ⅳ型肝门部胆管癌患者的疗效。方法回顾性分析2002年1月—2019年1月在海军军医大学第三附属医院内镜科治疗的无法手术切除且内镜支架成功置入的229例Bismuth Ⅳ型肝门部胆管癌患者资料。观察指标包括临床成功率、并发症发生率、支架通畅期和总体生存时间。使用Kaplan-Meier曲线估算支架通畅期和患者总体生存期。采用多因素Cox比例回归模型分析患者支架通畅期和总体生存期的独立预测因素。结果患者的临床成功率为78.2%(179/229)。内镜逆行胰胆管造影术后早期胆管炎发生率为20.5%(47/229)。患者的中位支架通畅时间和总体生存时间分别为5.7(95%CI:4.8～6.7)个月和5.1(95%CI:4.2～6.0)个月。进一步Cox回归分析显示金属支架(P<0.001, HR=0.452, 95%CI:0.307～0.666)和双边造影双边支架(P=0.036, HR=0.644, 95%CI:0.427～0.971)是患者支架通畅期的独立预测因素。总胆红素>200 μmol/L(P=0.001, HR=1.627, 95%CI:1.208～2.192)、金属支架(P=0.004, HR=0.636, 95%CI:0.467～0.866)和抗肿瘤治疗(P<0.001, HR=0.439, 95%CI:0.308～0.626)是患者总体生存时间的独立预测因素。结论内镜支架治疗无法手术切除的Bismuth Ⅳ型肝门部胆管癌患者术后胆管炎发生率较高。使用金属支架和双边造影双边支架可以获得更长的支架通畅期。此外, 采用金属支架引流并给予抗肿瘤治疗亦有助于增加生存获益。

• 单位
  中国人民解放军第二军医大学