替格瑞洛对老年急性心肌梗死患者血小板功能的影响及其临床疗效

作者：陈永旭; 李伟维

来源：河北医学, 2020, 26(11): 1846-1850.

• 急性心梗
• 替格瑞洛
• 氯吡格雷
• 血小板反应指数
• 主要不良心血管事件
• 心肌梗死溶栓治疗出血事件

目的:观察替格瑞洛联合阿司匹林对老年急性心肌梗死(AMI)患者血小板功能的影响。方法:纳入2015年1月至2016年12月期间在我院就诊的急性心肌梗死患者200例,随机分为氯吡格雷组(101例)和替格瑞洛组(99例),氯吡格雷组给予负荷量阿司匹林300mg+氯吡格雷600mg,次日起改为维持剂量阿司匹林100mg/d和氯吡格雷75mg/d;替格瑞洛组给予阿司匹林300mg+替格瑞洛180mg,次日起改为维持剂量阿司匹林100mg/d和替格瑞洛180mg/d,用药前及用药后1、6和12个月分别检测血小板反应指数(PRI),观察主要不良心血管事件(MACCE)和心肌梗死溶栓治疗(TIMI)出血事件。结果:有99例氯吡格雷组患者完成随访,99例替格瑞洛组患者完成随访,有5例氯吡格雷组患者对阿司匹林不耐受,用西洛他唑代替,有6例替格瑞洛组患者对阿司匹林不耐受用西洛他唑代替。两组患者坚持用药,未出现因过敏停药状况。氯吡格雷组和替格瑞洛组患者接受治疗后,PRI差异有统计学意义(F=13.169,P<0.001),治疗前,治疗1个月,治疗6个月,治疗12个月,PRI差异均有统计学意义(F=21.574,P<0.001),且不同组别与时间存在交互作用,同一时间点两组间差异均有统计学意义(P均<0.001)、同一组内不同时间点间,PRI降低趋势(P均<0.001)。对两组患者进行随访,在治疗一年后,替格瑞洛组有4%的患者发生MACCE,氯吡格雷组有13%的患者发生MACCE。两组间差异有统计学意义(P=0.01)随访1年时,两组患者关于TIMI出血发生率方面差异没有统计学意义,替格瑞洛没有使出血风险增高。结论:替格瑞洛对老年AMI患者可进一步降低MACCE事件,而不增加出血风险。