糖尿病腹膜透析患者长期预后及危险因素分析

作者：周雪丽; 蒋静; 何学勤; 蒲俐; 刘霞; 秦敏; 钟慧

来源：现代预防医学, 2020, 47(24): 4527-4531.

• 腹膜透析
• 糖尿病
• 长期预后
• 危险因素

目的探讨糖尿病终末期肾脏病(end stage renal disease,ESRD)腹膜透析(PD,peritoneal dialysis)患者长期预后及相关危险因素。方法选取2011年1月—2017年12月在我院行PD置管并规律随访的患者,按原发病分为糖尿病和非糖尿病组,收集患者基本信息。利用Kaplan-Meier计算累积生存率与技术生存率,利用Cox回归模型分析患者生存危险因素。结果共647例PD患者纳入本研究,糖尿病组101例(15.61%),非糖尿病组546例(84.39%)。糖尿病组男性居多(χ2=11.829)、年龄(Z=-9.822)与体表面积(body surface area,BSA)(Z=-4.314)显著偏高、合并高血压(χ2=4.366)与心脑血管疾病者(χ2=31.12)更多,P<0.05;糖尿病组患者尿蛋白(Z=-6.035)和透析液蛋白(Z=-3.382)丢失多,P≤0.001,标准蛋白分解代谢率(normalized protein catabolic rate,n PCR)低(Z=-3.189),D/PCr(4h)更高(Z=-3.598),P<0.001。糖尿病和非糖尿病组患者第1、3、5年的累积生存率(P=0.037)分别为95.43%、87.11%、54.12%和98.14%、87.64%、78.61%,累积生存率低于非糖尿病组患者;两组患者技术生存率相似分别为91.62%、66.52%、46.31%和94.51%、74.83%、58.64%,无统计学差异(P=0.094)。多因素分析得出年龄、血清白蛋白、血红蛋白和心脑血管疾病是糖尿病PD患者生存的独立危险因素。结论第1、3、5年累积生存率低于非糖尿病组患者,技术生存率相似。年龄、血清白蛋白、血红蛋白和心脑血管疾病是糖尿病PD患者生存的独立危险因素。

• 单位
  四川大学华西医院; 四川大学华西第二医院