老年固定性髌脱位骨关节炎髌骨旷置全膝置换

作者：李浪; 李强; 黄奇; 邓立庆; 万莎

来源：中国矫形外科杂志, 2023, 31(21): 1991-1997.

• 固定性髌骨脱位
• 膝骨关节炎
• 髌骨旷置
• 全膝关节置换术
• 老年人

[目的]介绍老年固定性髌脱位骨关节炎髌骨旷置全膝置换（total knee arthroplasty, TKA）的手术技术及初步疗效。[方法]对4例（5膝）老年膝骨关节炎（knee osteoarthritis, KOA）伴固定性髌骨脱位患者，采用限制性假体行TKA。沿髌骨内侧切开关节囊，髌骨予以修整成形，去神经化，并做外侧支持带松解，判断髌骨仍无法复位，将髌骨旷置于外侧间沟，股骨和胫骨端截骨后，分别安装假体，缝合切口。[结果]所有患者均顺利完成手术，术中无并发症。随访时间平均（4.0±0.8）年，与术前相比，末次随访VAS评分[(7.0±0.9),(1.1±0.9), P<0.001]和HSS评分[(29.9±5.5),(79.2±3.6), P<0.001]均显著改善。末次随访时，伸膝肌力均为4级，患者均可正常行走，但卧位状态下仍有10°～25°的伸膝迟滞，所有患者未见假体松动。[结论]对于老年膝关节OA伴固定性髌骨脱位，若患者功能需求不高，TKA术中可采用髌骨旷置，疗效满意，可作为临床治疗的一种选择。

• 单位
  西藏自治区人民政府驻成都办事处医院