18F-FDG PET/CT炎症显像评价急性心肌梗死患者左心功能的预后价值

作者：温庆祥; 席笑迎^*; 姚丹丹; 杨敏福

来源：中华核医学与分子影像杂志, 2022, 42(08).

• 心肌梗死
• 心室功能, 左
• 炎症
• 正电子发射断层显像术
• 体层摄影术, X线计算机
• 氟脱氧葡萄糖F18

目的探讨18F-FDG PET/CT心肌炎症显像对急性心肌梗死(AMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后左心功能的预后价值。方法前瞻性纳入2016年1月至2016年12月在北京朝阳医院首次行PCI的急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者31例[男26例、女5例, 年龄(55.4±10.1)岁]。所有患者在PCI术后第5天行一日法99Tcm-甲氧基异丁基异腈(MIBI)静息心肌灌注显像(MPI)及18F-FDG PET/CT显像。采用指南推荐的方法抑制心肌的18F-FDG生理性摄取。测定梗死区、偏远区SUVmax及上腔静脉SUVmean, 计算梗死区、偏远区的靶本比(TBR)。获取左心室18F-FDG摄取容积(Vol-FDG)、18F-FDG摄取范围占左心室百分比(F/LV%)、心肌灌注缺损范围占左心室百分比(def/LV%)。根据基线及AMI后6个月左心室射血分数(EF)获得EF变化率(ΔEF), 比较左心功能改善组(ΔEF≥10%)和未改善组(ΔEF<10%)患者相关指标。采用两独立样本t检验(或Mann-WhitneyU检验)和Pearson相关(或Spearman秩相关)分析数据。结果患者心肌梗死区TBR高于偏远区(2.8±1.0与1.1±0.3;t=11.03, P<0.001);F/LV%明显大于def/LV%[33.7%(25.8%, 43.3%)与8.8%(2.3%, 20.7%);z=-4.72, P<0.001]。梗死区及偏远区TBR均与外周血单核细胞计数呈正相关(r=0.44, P=0.014;r=0.37, P=0.042);Vol-FDG与心肌损伤标志物[肌酸激酶(CK)、CK同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白I(cTnI)]均呈正相关(r值:0.46、0.41和0.68, 均P<0.05)。31例患者中, 26例(83.9%)完成6个月的心功能随访;未改善组(11例)的Vol-FDG明显大于改善组[15例;(104.5±47.2)与(70.1±26.3) cm3;t=2.38, P=0.026], 且Vol-FDG与ΔEF呈负相关(rs=-0.41, P=0.038)。结论 18F-FDG PET/CT显像能有效评价PCI后AMI患者心肌炎性反应的强度及范围, 并能评估患者左心功能预后。

• 单位
  首都医科大学附属北京朝阳医院; 首都医科大学; 北京中医医院