转移性结直肠癌原发灶切除的共识和争议

作者：赵力; 侯丁丁; 王建方; 秦春和; 杨国山^*

来源：中华普通外科杂志, 2020, 35(12).

转移性结直肠癌是否应行原发灶切除是一个既有共识又有争议的话题。对于转移灶可切除的患者,行原发灶切除能使患者到达无疾病状态,改善远期预后;对于有严重梗阻、出血、穿孔等原发灶相关症状的转移性结直肠癌,也需首先行原发灶切除;而对于无症状或者轻微症状的初始不可切除转移性结直肠癌,原发灶的存在并不影响全身治疗的开展,"预防并发症"不能成为选择原发灶切除的充分理由。争议的焦点在于原发灶的切除能否带来生存获益。有证据表明适宜条件下行姑息性原发灶切除可能带来生存获益。临床实践中需要进行个体化的处理,识别原发灶切除潜在获益人群并选择合适的手术时机。期待更多的前瞻性随机对照试验进一步提供高级别的循证医学证据。

• 单位
  清华大学第一附属医院