成人间活体肝移植的手术技术改进(附13例报告)

作者：严律南; 李波; 曾勇; 文天夫; 赵纪春; 王文涛; 杨家印; **清; 马玉奎; 陈哲宇; 刘江文; 吴宏

来源：中华外科杂志, 2006, 44(11): 737-741.

DOI：10.3760/j:issn:0529-5815.2006.11.005

• 肝移植
• 活体供者
• 移植物
• 肝静脉重建
• 小肝综合征

目的探讨成人间活体肝移植的手术技术改进。方法2005年3—6月,施行了13例成人间右半肝活体肝移植,其中1例接受了2个左半肝,另1例接受了1个活体右半肝,1个尸体左半肝,术中采用了改良的手术技术,包括右肝静脉的重建,肝中静脉分支的搭桥,肝动脉搭桥及胆道吻合的改进。结果全组供体无严重并发症及死亡,受体发生并发症4例,包括肝动脉栓塞,胆漏,右膈下脓肿及肺部感染各1例,1例再移植因术后肺部感染,导致多器官衰竭(MOF)死亡。13例中除右肝静脉与下腔静脉(IVC)直接吻合,5例加行右肝下静脉重建,另5例采用自体大隐静脉搭桥行肝中静脉分支与IVC重建,保证了右肝的流出道通畅。移植物与受体重量比(GRWR)为0·72%至1·24%,其中9例<1·0%,2例<0·8%,无小肝综合征发生。结论采用了改进的手术技术,特别是肝静脉流出道的充分重建可有效避免小肝综合征,从而使活体右半肝移植成为相当安全的手术。

• 单位
  四川大学华西医院