2010年中国CHINET临床分离自无菌体液的细菌分布和耐药性监测

作者：张小江; 徐英春; 俞云松; 杨青; 汪复; 朱德妹; 倪语星; 孙景勇; 孙自镛; 陈中举; 胡云建; 艾效曼; 张泓; 孔菁; 贾蓓; 黄文祥; 王传清; 王爱敏; 魏莲花; 吴玲; 卓超; 苏丹虹; 张朝霞; 季萍; 徐元宏; 沈继录; 单斌; 杜艳

来源：中国感染与化疗杂志, 2012, 12(04): 259-267.

DOI：10.3969/j.issn.1009-7708.2012.04.003

• 细菌耐药性监测
• 无菌体液
• 细菌分布
• 药敏试验

目的了解国内不同地区14所教学医院2010年从临床分离自脑脊液及其他无菌体液(胸水、腹水、胆汁等)的细菌分布和对抗菌药物的耐药性。方法共收集2010年临床分离的无菌体液2409株非重复的细菌,采用纸片扩散法进行药敏试验,结果按CLSI 2010年版标准判读药敏结果,采用WHONET 5.4软件进行数据分析。结果 2409株非重复的细菌中,革兰阴性菌1 353株,占56.2%,革兰阳性菌1 056株,占43.8%。脑脊液中最常见的细菌分别为:凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)、鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌、金葡菌和大肠埃希菌。其他无菌体液中最常见的细菌分别为:大肠埃希菌、CNS、屎肠球菌、肺炎克雷伯菌和铜绿假单胞菌。脑脊液标本中MRSA和MRCNS的检出率分别为78.6%和69.7%。其他无菌体液标本中MRSA和MRCNS的检出率分别为60.3%和67.2%。未发现对万古霉素、替考拉宁和利奈唑胺耐药的葡萄球菌。脑脊液标本中未发现对万古霉素耐药的肠球菌属细菌,在其他无菌体液中发现17株对万古霉素耐药的屎肠球菌。脑脊液标本中产ESBLs大肠埃希菌和克雷伯菌属细菌(肺炎克雷伯菌和产酸克雷伯菌)的检出率分别为62.5%和30.0%,其他无菌体液标本中产ESBLs大肠埃希菌和克雷伯菌属细菌(肺炎克雷伯菌和产酸克雷伯菌)的检出率分别为50.4%和27.3%。脑脊液标本中泛耐药鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌和铜绿假单胞菌分别检出10株(18.2%)、8株(27.6%)和1株(7.7%)。其他无菌体液标本中泛耐药鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌和大肠埃希菌分别检出43株(36.8%)、18株(11.5%)、3株(2.1%)和1株(0.2%)。结论脑脊液和其他无菌体液中主要病原菌是大肠埃希菌、CNS、屎肠球菌、肺炎克雷伯菌,鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌。应防范泛耐药肠杆菌科细菌、铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌对临床治疗造成严重威胁。

• 单位
  复旦大学附属华山医院; 安徽医科大学; 甘肃省人民医院; 中国医学科学院北京协和医院; 广州医学院/第一附属医院; 重庆医科大学附属第一医院; 华中科技大学同济医学院附属同济医院; 浙江大学医学院附属第一医院; 复旦大学附属儿科医院; 卫生部北京医院; 新疆医科大学; 上海交通大学医学院附属瑞金医院; 上海交通大学; 广州医学院第一附属医院; 昆明医学院