儿童圆枕增生外科处理的初步探讨

作者：杨淑芝; 周成勇^*; 王丰; 韩泽利; 孙宝春; 万吴汉徽; 沈瑶; 张红佳; 张娇

来源：中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2022, 57(04).

• 睡眠呼吸暂停
• 复发
• 圆枕增生
• 管扁桃体肥大
• 低温等离子
• 腺样体扁桃体切除术

目的探讨复发性阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)患儿中圆枕增生的发生情况及外科处理的初步经验。方法回顾性分析2004年1月至2020年2月在解放军总医院第四医学中心耳鼻咽喉头颈外科接受腺样体和/或扁桃体切除术治疗的4 922例儿童OSA患者的临床资料, 其中男3 266 例, 女1 656 例;年龄1～14 岁(中位年龄5岁);筛选在我院或外院接受过腺样体和/或扁桃体手术, 因症状复发而再次就诊病例22例, 详细记录上述患儿性别、首次手术年龄、症状复发年龄及发病情况及手术方式。采用门诊复诊及电话随访相结合的方式进行随访。应用GraphPad Prism 5.0软件进行统计学分析。结果 4 922例儿童OSA患者中, 因症状复发需要再次手术的病例共计22例, 其中11例为圆枕增生, 占全部病例的2.23‰(11/4 922);1例咽鼓管圆枕瘢痕增生黏连, 占全部病例的0.20‰(1/4 922);10例为残留腺样体增生+管扁桃体肥大, 占全部病例的2.03‰(10/4 922)。11例圆枕增生病例接受腺样体和/或扁桃体手术治疗的年龄为2.4～6.0岁(中位数3.0岁), 症状复发时间为术后2个月～5.5年[(2.4±1.9)年], 接受圆枕部分切除术的年龄在4.0～12.0 岁[(7.0±2.7)岁];2 次手术时间间隔0.5～6.0年[(3.5±2.1)年]。采用低温等离子技术以圆枕部分切除术为基本术式制订个性化治疗方案, 所有病例治疗效果良好, 均未发生鼻咽狭窄并发症。随访时间1.6～13.0年(中位随访时间6.2年), 22例病例随访率100%。结论圆枕增生为腺扁术后OSA症状复发的原因之一, 且易与管扁桃体肥大混淆;低温等离子辅助圆枕部分切除术安全、有效。

• 单位
  解放军总医院