右美托咪定不同途径给药对利多卡因硬膜外阻滞EC_(50)的影响

作者：包凯蓓; 杨**; 刘卫华; 谭志敏; 李光婷; 徐海燕

来源：岭南现代临床外科, 2017, 17(05): 547-550.

DOI：10.3969/j.issn.1009-976X.2017.05.010

• 右美托咪定
• 利多卡因
• EC50
• 给药途径

目的探讨右美托咪定静脉给药和硬膜外给药对利多卡因硬膜外阻滞EC50的影响。方法择期行硬膜外麻醉的下肢及下腹部手术患者75例,年龄2051岁,体重4571 kg,ASA分级ⅠⅡ级,随机将其分为对照组（利多卡因15 mL硬膜外注射,n=25）,右美静脉组（利多卡因15 mL硬膜外注射,右美托咪定0.5μg/kg外周静脉泵入,n=25）,右美硬膜外组（利多卡因混合右美托咪定0.5μg/kg 15 mL硬膜外注射,n=25）。采用硬膜外麻醉,腰椎2/3间隙穿刺置管成功后,各组分别注入利多卡因或利多卡因右美托咪定混合液15 mL,采用序贯法测定各组利多卡因硬膜外阻滞皮肤钳夹的半数有效浓度(EC50)。观察各组患者麻醉前、麻醉后10 min和20 min Ramsay评分,以及不良反应的发生情况。结果三组利多卡因的EC50及95%CI分别为1.39±0.12μg/mL（95%CI:1.29,1.49）,1.35±0.14μg/mL（95%CI:1.23,1.47）,0.79±0.05μg/mL（95%CI:0.75,0.84）,右美硬膜外组与对照组和右美静脉组相比,EC50明显下降,差异有统计学意义（P<0.05）;右美静脉组与对照组相比EC50下降差异无统计学意义（P>0.05）。在麻醉后10 min、20 min右美静脉组与对照组和右美硬膜外组比较,Ramsay评分升高（P<0.05）;在麻醉后10 min、20 min右美硬膜外组与对照组比较,Ramsay评分升高（P<0.05）,但升高没有右美静脉组明显。三组MAP、HR、SpO2比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论右美托咪定硬膜外注射可降低利多卡因硬膜外阻滞的EC50,其可能通过脊神经局部阻滞起到镇痛作用。

• 单位
  暨南大学; 南方医科大学深圳医院