误诊为类风湿关节炎的Jaccoud关节病临床报告并文献复习

作者：裴必伟; 谢向亮; 柯丽萍

来源：临床误诊误治, 2018, 31(05): 32-35.

• Jaccoud关节病
• 干燥综合征
• 误诊
• 关节炎,类风湿

目的探讨Jaccoud关节病(Jaccoud’s arthropathy,JA)的临床特点及诊断方法,以减少误诊误治。方法回顾性分析曾误诊为类风湿关节炎的JA 1例的临床资料,并复习相关文献。结果本例为61岁女性,因四肢多关节肿痛20余年入院。曾在我院中医科、南京鼓楼医院诊断为类风湿关节炎,间断服用甲氨蝶呤和羟氯喹。此次入院后查类风湿因子及抗CCP抗体正常;红细胞沉降率33 mm/h;C反应蛋白1.1 mg/L;补体C3 0.85 g/L;抗核抗体胞浆颗粒型1∶1000,颗粒型1∶100;可提取核抗原(ENA)谱抗nRNP/Sm、抗SSA、抗Ro52、抗线粒体抗体(+),抗SSB、抗组氨酸抗体(±)。双手X线检查示局部密度、形态异常改变,未见骨破坏。明确诊断为JA并干燥综合征,予羟氯喹及白芍总苷免疫抑制、调节及抗骨质疏松等治疗,患者未诉关节肿痛,口干稍缓解后出院。结论 JA临床罕见,可继发于多种疾病,受累关节外观表现与类风湿关节炎高度类似,掌握该病临床特点,有助于避免误诊及过度治疗。