血浆皮质醇联合D-二聚体对脓毒症患者疾病严重程度及预后的评估价值

作者：王红梅; 柳青; 王春^*

来源：中国医刊, 2022, 57(10): 1089-1092.

• 脓毒症
• 血浆皮质醇
• D-二聚体
• 病情严重程度
• 预后

目的 探讨脓毒症患者血浆皮质醇、D-二聚体水平与病情严重程度和预后的相关性。方法 选择蚌埠医学院第二附属医院重症医学科2020年5月至2021年12月收治的60例脓毒症患者，根据预后情况分为死亡组（19例）和存活组（41例）。比较两组患者的血浆皮质醇、D-二聚体水平和急性生理与慢性健康评分Ⅱ（acute physiology and chronic health evaluationⅡ，APACHEⅡ）、序贯性器官衰竭评分（sequentialorganfailureassessment,SOFA），以及不同APACHEⅡ、SOFA评分区间患者皮质醇、D-二聚体水平的差异；采用Spearman检验分析皮质醇、D-二聚体水平与APACHEⅡ、SOFA评分的相关性，多因素logistic回归分析脓毒症患者死亡的危险因素；绘制受试者工作特征曲线，以曲线下面积（area under the curve,AUC）评估皮质醇、D-二聚体的预后评估价值。结果 死亡组患者血浆皮质醇、D-二聚体水平及APACHEⅡ、SOFA评分均显著高于存活组（P<0.05）。随着APACHEⅡ、SOFA评分上升，脓毒症患者皮质醇、D-二聚体水平逐渐升高，不同APACHEⅡ、SOFA评分区间患者皮质醇、D-二聚体水平比较差异有显著性（P<0.05）。Spearman分析显示，皮质醇、D-二聚体水平与APACHEⅡ、SOFA评分均呈正相关（P<0.05）。Logistic回归分析结果显示，皮质醇、D-二聚体水平及APACHEⅡ评分是脓毒症患者死亡的危险因素（P<0.05）。皮质醇、D-二聚体及二者联合预测脓毒症患者死亡的AUC分别为0.818、0.792、0.856。结论 脓毒症患者的血浆皮质醇、D-二聚体水平与其APACHEⅡ、SOFA评分显著相关，并可用于评估病情严重程度及预后。

• 单位
  蚌埠医学院