糖尿病视网膜病变相关危险因素分析及预测模型研究

作者：卢佳琦; 李帅; 马桂巧; 王军伟; 马婵娟^*

来源：实用药物与临床, 2023, 26(06): 504-508.

DOI：10.14053/j.cnki.ppcr.202306005

• 2型糖尿病
• 糖尿病视网膜病变
• 预测模型

目的 探讨2型糖尿病(T2DM)合并糖尿病视网膜病变(DR)的危险因素，并根据研究中确认的危险因素制定DR的预测模型，为患者提供一种方便、有效的筛查工具。方法 收集2019年6月至2022年6月就诊于山西省人民医院诊断为2型糖尿病同时接受眼底检查的患者，符合入选标准者共599例。根据是否合并糖尿病视网膜病变分组，合并DR的患者归为观察组(DR组),共423例；未合并DR的患者归为对照组(非DR组),共176例。比较两组患者的一般特征和临床参数(包括性别、年龄、SBP、DBP、体重指数、吸烟史、丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶、血清白蛋白、血尿素氮等),进行Logistic回归分析，得出DR的危险因素，并根据其制定一个预测模型。结果 DR的危险因素有糖尿病病程>8年(β=0.940,OR=2.559,95%CI:1.777～3.687,P<0.01)、高血压(β=0.541,OR=1.718,95%CI:1.192～2.475,P<0.01)、尿微量白蛋白/尿肌酐比值(UACR)>300 mg/g(β=1.496,OR=4.465,95%CI:2.990～6.667,P<0.01)以及肾小球滤过率(eGFR)<60 ml/(min·1.73 m2)(β=0.898,OR=2.455,95%CI:1.637～3.680,P<0.01),根据其回归系数β,按比例计算每一项风险因素的评分权重，建立DR的预测模型：糖尿病病程>8年记2分、患有高血压记1分、eGFR<60 ml(min·1.73 m2)记2分、UACR>300 mg/g记3分，相加后总分≥6分(阳性预测值为87.5%)视为DR的高风险人群，此预测模型的ROC曲线下面积为0.712(95%CI:0.667～0.757,P<0.001)。结论 糖尿病病程、高血压、UACR、eGFR与DR显著相关，由此建立的风险预测模型对DR有一定的筛查作用。

• 单位
  山西医科大学; 山西省人民医院; 山西中医药大学