终末期肾病患者外周血NOD样受体蛋白水平与血管钙化的相关性研究

作者：张华燕; 姜聪娇; 何援军

来源：中国药物与临床, 2022, 22(06): 502-507.

• 肾病
• NLR蛋白质类
• 血管钙化

目的分析终末期肾病患者外周血NOD样受体蛋白(NLRP3)水平与血管钙化的相关性。方法 选取2019年11月至2020年11月在浙江衢化医院接受治疗的72例终末期肾病患者，使用腹部侧位平片评估患者血管钙化发生情况，将患者分为血管钙化组29例和无血管钙化组43例，采用酶联免疫吸附试验检测其外周血NLRP3水平，分析其水平变化与血管钙化的关系。结果血管钙化组患者血清Ca2+水平低于无血管钙化组患者，血清磷、钙×磷、碱性磷酸酶(ALP)、骨保护素(OPG)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素(IL)-6、甲状旁腺激素(PTH)、血红蛋白(Hb)、血肌酐(Scr)、外周血NLRP3等指标水平和血管钙化评分均高于无血管钙化组患者，差异有统计学意义(P<0.05)，而2组患者总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、白蛋白水平差异无统计学意义(P>0.05)。外周血NLRP3水平截断值为110pg/ml时，预测终末期肾病患者发生血管钙化的ROC曲线下面积为0.76,95%CI(1.236～3.428)，此时敏感度和特异度分别为75%和71%。对影响终末期肾病患者发生血管钙化的独立危险因素进行分析，结果显示，血Ca2+[OR=1.278,95%CI(1.024～1.594)]、hsCRP[OR=1.443,95%CI(1.086～1.918)]、外周血NLRP3[OR=1.328,95%CI(1.073～1.645)]是终末期肾病患者发生血管钙化的独立危险因素(OR>1,P<0.05)。重度钙化患者外周血NLRP3、血Ca2+、hs-CRP水平高于中度钙化患者和轻度钙化患者，中度钙化患者外周血NLRP3、血Ca、hs-CRP水平高于轻度钙化患者，差异达到统计学意义(P<0.05)。Peason相关性分析结果显示，外周血NLRP3水平与血Ca呈正相关(r=0.364,P<0.01)；外周血NLRP3水平与hs-CRP呈正相关(r=0.273,P<0.01)；外周血NLRP3水平与血管钙化积分呈正相关(r=0.358,P<0.01)。结论外周血NLRP3水平是终末期肾病患者血管钙化的独立影响因素，其水平与患者血管钙化程度呈正相关，可为终末期肾病患者血管钙化程度评估及临床干预提供依据。