孕前BMI和妊娠期糖尿病对儿童脂肪重积聚时相提前的独立和联合效应

作者：樊诗琦; 严双琴^*; 朱贝贝; 李小真; 童娟; 李春刚; 曹慧; 伍晓艳; 谢亮亮; 魏兆莲; 陶芳标

来源：中华流行病学杂志, 2022, 43(10): 1626-1631.

DOI：10.3760/cma.j.cn112338-20220429-00364

• 妊娠期糖尿病
• 体质指数
• 超重
• 肥胖
• 脂肪重积聚

目的探讨孕前BMI、妊娠期糖尿病（GDM）与儿童脂肪重积聚（AR）时相提前的关联。方法基于已经建立的马鞍山优生优育队列, 本研究共纳入2 896对母子对, 收集孕妇孕前身高、体重、24～28周GDM情况, 在婴儿42天、3月龄、6月龄、9月龄以及1岁后每6个月进行1次随访, 连续追踪随访至6岁, 获得其身长/高、体重等资料。采用多因素logistic回归分析孕前BMI、GDM与儿童AR时相提前的关联强度, 并通过相乘、相加模型分析孕前BMI及GDM对于儿童AR时相提前的发生是否存在交互作用。结果母亲孕前体重不足、体重正常、超重和肥胖者分别占23.2%（672例）、66.4%（1 923例）、8.7%（251例）和1.7%（50例）;GDM患病率为12.4%。儿童AR年龄为（4.38±1.08）岁, AR时相提前的儿童占39.3%。多因素logistic回归结果显示, 孕前超重（OR=1.67, 95%CI:1.27～2.19）、肥胖（OR=3.05, 95%CI:1.66～5.56）以及孕期患有GDM（OR=1.40, 95%CI:1.11～1.76）是AR时相提前发生的危险因素, 而孕前体重不足（OR=0.60, 95%CI:0.49～0.73）是AR时相提前发生的保护因素。与仅孕前超重/肥胖或孕期患有GDM相比, 孕前超重/肥胖与孕期患有GDM并存, AR时相提前的发生风险更高, OR值（95%CI）分别为2.03（1.20～3.44）、3.43（1.06～11.12）。相乘模型和相加模型分析显示, 孕前BMI和孕期患有GDM对儿童AR时相提前无交互作用。结论母亲孕前较高的BMI和孕期患有GDM是儿童AR时相提前发生的独立危险因素, 两者并存的风险更高, 但无统计学交互作用。

• 单位
  安徽医科大学; 马鞍山市妇幼保健院; 公共卫生学院